3.24 預防和關注小兒結核病

2016年3月24日是第21個“世界防治結核病日”。今年宣傳活動的主題是“發現並治愈每一位結核病患者”。世界防治結核病日的設立，旨在希望全社會共同努力，各級醫療衛生機構履行相關職責；同時動員社會各界力量，盡可能地發現更多的結核病患者，並讓每一位結核病患者都能夠及時得到診斷和治療，獲得治愈，從而達到控制結核病疫情、消除結核病對公眾危害的最終目的。

據世界衛生組織報道，目前全球有近1/3的人已感染結核桿菌，也就是20億人口感染了結核桿菌。全球有活動性肺結核病人約2000萬，每年新發結核病人約800~1000萬，每年約有300萬人死於結核病。結核病已成為全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。

結核病是由結核桿菌引起的慢性感染性疾病，全身各個器官都可累及，但以肺結核最常見。小兒結核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳染極為重要，接觸活動性肺結核患者的小兒的結核病感染率、發病率與患病率都較一般小兒顯著為高。

兒童患者主要表現為低熱和結核中毒症狀，呼吸系統症狀多不明顯，如出現咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經嚴重的表現。小兒時期初染結核病易形成血行播散和結核性腦膜炎。小兒初染結核病是成年期續發結核病的主要

1、日常保健工作要做好

臨床證明結核的發病與小兒的健康狀況和生活環境有密切關系。根據肺結核主要是經呼吸道途徑傳播的特點，做好通風和環境衛生工作，鍛煉身體，合理飲食，增強體質，特別是不隨地吐痰、勤洗手，養成良好的衛生習慣。

2、發現病例及早防治

接觸活動性肺結核患者的小兒，其感染率發病率與患病率都較一般小兒顯著。根據北京兒童醫院1962-1965年調查接觸兒童患病率為6.5%，而同時期集體兒童的患病率為0.15%。又根據對活動性肺結核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6%。因此通過接觸者檢查小兒有無結核感染或患病是早期發現結核病的一個重要途徑。

其次在OT反應呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發現工作，結核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認真隨訪是完全可以痊愈的。

3、了解結核病，重視患者隔離工作

我們每個人都應該學習有關結核病的醫學知識，對結核病有正確的認識，作好結核病人家庭的消毒隔離工作。保護小兒，使不受傳染。集體機構，如托兒所、幼兒園及小學校的保育員及教師應定期檢查有無結核病，一旦發現活動性病人應離開工作崗位，並徹底積極進行治療。

家庭內雇用保姆或聘請補習教師應先進行胸部X線透視，保證無結核病。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

4、接種卡介苗（BCG）

接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處，在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用。