孩子發燒了怎麼辦？

發燒是兒童常患疾病，雖說很常見，但是每次都讓父母非常揪心，尤其是孩子發燒到39度以上的時候，家長不由得擔心，這樣一直燒下去會不會燒壞孩子的腦袋。今天小編就帶大家一同走進兒童發燒知識課堂，讓專家來為大家答疑解惑。

本期嘉賓：宋紅梅，北京協和醫院兒科主任，主任醫師，教授，博士研究生導師。

體溫多少叫發燒？

以前認為腋下溫度超過37.5℃就叫發燒。現在普遍觀點認為，要是超過小孩一天中正常體溫就叫發燒，因此家長一定要知道平時小孩正常的體溫是多少。如果她超了就叫發燒了。傳統的發燒定義：腋下溫度37.5℃以上，肛溫是38℃以上。

如何正確測量兒童體溫？

最常用是腋下溫度，當然比較准確的是肛溫。小孩如果測肛溫會不太舒服，我們也不是特別主張。還有一些其他的方法，比方使用耳溫計，但要注意耳溫計進入耳朵的深度不一樣，測出來的溫度也是相差很多，所以家長每次測的時候，進的深度一定要適中，當然現在有一些比較高科技的產品，可以與手機連接，大家可以去了解。

有些時候測量孩子體溫就是會高，比如小孩剛吃完奶、爬、走、運動完以後，所以我們要避開這些情況，建議進食2個小時之內或者運動半個小時之內不要測體溫的。

上圖是一個正常體溫調節圖，大腦下面有一個叫下丘腦的地方，這個地方有一個體溫調節中樞。人是恆溫動物，就是由這個地方來調節體溫。

升溫調節：如果外界溫度比較冷，那麼皮膚感受冷的溫度以後，告訴下丘腦，下丘腦調節中樞會起作用，毛細血管收縮，皮膚血流減少，散熱就會減少。升溫調節這部分，立毛肌的收縮，就是老百姓所說的起雞皮疙瘩，然後骨骼肌戰栗，也就是打哆嗦，這是產熱的有利動作。

降溫調節：天氣熱，皮膚感覺到熱，就會通過體溫調節中樞產生一系列的降溫反射，比如出汗、皮膚血管擴展、臉發紅等，增加散熱。

兒童為什麼會發燒？

孩子發燒最主要的原因還是受到了感染，感染了病毒、細菌，還有細菌產生的毒素，這些物質會作用於下丘腦調節中樞，下丘腦體溫調節中樞會讓身體產熱增加、打哆嗦、手腳發涼，然後體溫就會升高，這就是為什麼一旦感染，體溫就升高，最主要還是體溫調節點升高，身體產生一系列產熱動作，然後體溫就升高了。

發燒是一把雙刃劍

體溫升高以後，機體免疫力增加，也就是說清除這些感染病原的能力增加，同時還可以抑制這些微生物的生長，一般體溫36.5-37度的時候，細菌會長的很好，如果體溫到38.5度以後，這些細菌病毒就不會生長了。所以這就起到保護性的作用，對我們的機體是有利的。

但是發燒是一枚雙刃劍，同時它也會發生一些不太有利的方面，對於孩子，我們比較多見的是大腦皮層的過度興奮，也就是抽風。另外會導致孩子的消化能力下降，沒有食欲，不想吃東西。

退燒藥不能亂吃

這裡我提出兩個藥：對乙酰氨基酚和布洛芬，它們是國際上公認的可以用於兒童的退燒藥。除了用退燒藥外，我們也對症進行支持治療。什麼叫支持治療？比如讓孩子多喝水，多休息，這些也是非常非常重要的。在退燒藥應用方面，我們不主張阿司匹林作為退燒藥來給孩子用。那麼這兩種退燒藥用哪個好呢？

布洛芬：作用時間會持久一些，胃腸反應大一些

對乙酰氨基酚：退燒效果會快些，對肝髒損傷大一些

如果小孩燒的重些，這兩種藥物可以交替使用，我這次使用布洛芬，下次使用對乙酰氨基酚。還有一種是激素，糖皮質激素針對炎症反應非常重的感染，還是必要的，但是作為退燒藥來用是不主張。一發燒就打一針，這是我們堅決反對的，糖皮質激素可以抑制機體免疫力，病毒感冒一般自然病程5-7天，打針後會延長病程，對小孩是不好的，所以不主張應用。

物理降溫別用酒精浴

物理降溫我們不提倡酒精浴，而是溫水浴。當孩子開始發燒，用了退燒藥後，是要有一段時間才可以起作用的，這個時候可以給孩子溫水浴，兒科醫生指導家長適用物理降溫的三種情況：1、三個月以下的孩子；2、嚴重肝功能不好的孩子；3、對退燒藥過敏的孩子。

孩子的皮膚非常薄，比較嫩，體表面積比較大，用酒精給他擦浴，皮膚表面很容易吸收酒精，這就等於你給孩子喝酒一樣，對孩子的肝髒、腎髒都會有或多或少的損傷，所以一定不要用酒精來給孩子擦浴。

發燒時要保持孩子的舒適度

國外指南一直在強調，孩子睡覺的時候，不是一定要把他叫醒來吃退燒藥。目前大部分的學者也是不主張，小孩睡得很熟的時候你不要去打攪他，讓孩子舒服的睡覺。

看了本文，相信各位家長對兒童發燒有了更多的了解，今後能夠更加科學有效的"應對"孩子發燒了。如果覺得文章內容對您有用，不妨轉發給更多的朋友，讓更多的人懂得如何護理孩子，減少孩子的痛苦。