新媽媽應警惕產後合並症

很多媽媽認為把孩子順利生下來，就一切OK了。其實不然，新媽媽產後的護理也不能忽視，尤其是對懷孕期間患有妊娠合並症的媽媽，因為妊娠合並症在產後極有可能轉為產後合並症。因此，新媽媽一定要進行產後檢查，同時警惕一些產後合並症的發生。

何謂產後合並症

“嚴格講，產後應該是沒有並發症的，教科書上只有分娩並發症。如果在分娩的時候處理適當的話，是不應該有並發症的。但是如果孕婦有內科疾病，或者是有妊娠合並症，那麼它可能在產後會延續一段時間。比如妊娠高血壓綜合征，產後血壓可能持續升高，也可能恢復正常。產後的處理恰當與否還是很重要的。而有的妊娠高血壓綜合征產後會變成慢性高血壓。再比如妊娠糖尿病，有的產婦在妊娠時出現的糖尿病，當分娩之後，有的產婦血糖就恢復正常了，而有的則糖尿病持續存在。當然這與妊娠是糖尿病的誘發因素之一有關。”

分娩並發症不都是在妊娠期間就有跡象的，很多分娩並發症是在分娩這個特定的情況下才會出現的。

剖宮產可能引起的並發症

孕婦如果自身情況允許，還是盡量選擇自然分娩。原因是不同的分娩方式，在產後出現的情況也有所不同。順產是最自然的分娩方式，對孕婦身體的影響最小。但剖宮產畢竟是一種手術，本身就有一定的風險，而且剖宮產手術也可能會引起一些並發症。

不管是用哪一種方式做剖宮產，都會在腹部造成傷口，手術中可能發生一些並發症，如：子宮裂傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、大血管破裂而致大量出血、術後腸道粘連等。對胎兒也可能會有一定的傷害。

子宮內膜炎

產後細菌感染，是剖宮產最常見的合並症。產程或破水時間過長，產時陰道檢查次數過多，或手術時間過長，開刀前孕婦有貧血、或開刀過程中出血過多，都容易並發炎症。

主要是切口細菌感染，傷口裂開。導致傷口感染及影響傷口愈合的因素很多，其次是：

●孕婦患有糖尿病或營養不良、貧血等。

●手術時間過長。

●選用的引流管或縫線的性質。

●切口縫合的技術。

●手術後肺部的合並症，如咳嗽、氣喘發作，或嘔吐太厲害。

●其他因素如長期使用腎上腺皮質激素，或以前接受過放射線治療等，都會影響切口的愈合，一旦切口愈合不佳，就增加了切口裂開的可能。

泌尿系統並發症

剖宮產後並發尿路感染的機率較多，僅次於子宮內膜炎。因手術時需要插導尿管，容易引起尿路感染，經尿液檢驗或尿液細菌培養，就可以確定診斷。

胃腸道合並症

由於麻醉藥(全身麻醉)或術後止痛劑的使用，影響腸道蠕動功能，出現腸麻痺，發生腹脹、惡心、嘔吐等症狀，一般在24小時後隨著腸道功能恢復，症狀就可以消退，如上述症狀持續存在，腹脹腹痛加重，就需注意有腸梗阻的可能了，應及時處理。

血栓性栓塞異常

在懷孕末期或產後比較容易出現靜脈血栓的形成，下肢深部的血栓性靜脈炎在剖宮產的產婦當中比較容易發生。容易引起此病的危險因素為：肥胖症、不能早日起床活動、產婦年齡較大、多胎經產婦。

敗血症引起盆腔血栓性靜脈炎

有極少數的子宮內膜炎或切口感染會導致敗血症，引發盆腔血栓性靜脈炎，剖宮產產婦的發病率要比自然分娩的產婦多，發病部位在盆腔的右側較多。

長遠而言：

產生腹腔腸粘連而導致的經常性反復的腹痛，有時還有發生腸梗阻的可能；異位妊娠發生率的增加等。

產後須防心髒病

產後心髒病是指分娩後心髒出現的不正常現象，如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產後24～28小時最為明顯。產婦如在產前已有心髒病，心髒功能屬於一級的(即輕度心髒病)，一周後會完全恢復正常。心髒功能屬於二級的(即心髒病在輕度勞動之後即有症狀出現的)可能由輕變重，嚴重時甚至會出現心力衰竭。

導致產婦心髒發生變化的因素

因為隨著胎兒的發育生長，孕婦的子宮必然增大，使橫膈上升，將心髒推向上方，心髒的位置也就略向左移。在妊娠期間，心髒的工作量逐漸加大，心髒會略有肥大和心率加快。檢查時，可發現心髒的界限加寬，有的可出現雜音及早搏等。孕婦如能在產前做定期檢查，在醫生的監護下，輕度心髒病的孕婦，一般能適應這種改變而進入分娩期。

在分娩期則是對心髒負擔的考驗，因為臨產時每一次子宮收縮可將400～500毫升的血液從子宮排出，進入血液循環，增加心髒的負擔。當產婦在用力屏氣使胎兒娩出時，產婦血壓上升，肺循環的壓力加大，氧的消耗量增加而又得不到充分補充，這時產婦可出現青紫現象。

當胎兒娩出，胎盤排出，子宮驟然縮小，原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止，這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環；另外，原來下腔靜脈受到子宮的壓力也驟然減輕，由下腔靜脈回心的血液大大增加；加上橫膈下移，心肺的位置也相應地回到了孕前的位置，這一系列的變化，一顆健康的心髒尚可勝任，但對心髒病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心髒二尖瓣狹窄的產婦，產後還可能引起急性肺水腫，患有風濕性心髒病、先天性心髒病的產在婦產後往往會出現病情加重的情況。

因此，患有心髒病的孕婦，必須在預產期前一個月住院待產，在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。產後還需在院觀察一段時間後方可出院。

產後勿忘檢查

對於有產後合並症的產婦，如患有肝病、心髒病、腎炎等，應該到內科檢查；對於懷孕期間有妊娠高血壓綜合征的產婦，則需要檢查血和尿是否異常，檢查血壓是否仍在繼續升高；如有異常，應積極治療，以防轉為慢性高血壓。