新生寶寶黃疸無需急著停奶

　　近年來由於國內對母乳性黃疸認識提高，加上大力提倡母乳喂養、開展母嬰同室，純母乳喂養率明顯上升，母乳性黃疸的檢出率明顯增加。有臨床統計發現，這類黃疸甚至可占到新生兒黃疸發生率的20%以上。

　　專家提醒說，一旦新生兒血清膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時，最好停喂母乳改喝牛奶3~5天，如果發現膽紅素下降50%以上，且排除了肝、脾異常並沒貧血症狀者，則基本可診斷為母乳性黃疸。雖然繼續母乳喂養可引起小兒體內血清膽紅素“反跳”，但一般不會超過原來的最高濃度，因此無需斷奶。這類黃疸預後良好，會隨著小兒月齡的增高逐漸消退，一般不會對日後的身體發育造成影響。

　　寶寶黃疸持續一個月咋回事？

　　小寶寶剛出生時膚色紅潤，月子裡能喝能睡能長個，但在後半個月裡膚色日見發黃。滿月體檢時發現血清膽紅素竟高達338μmol/L，被通知必須住院做進一步的檢查和治療。醫生將寶寶的眼睛遮住，並讓他躺到一個藍色的燈箱裡。燈箱有一定的溫度，寶寶眼睛看不見東西沒有安全感，於是哭聲不斷。媽媽看在眼裡痛在心裡，三番兩次求醫生將寶寶抱出來歇會兒，喂口奶。但醫生態度卻十分堅決：如果想早點知道孩子的病因，只能暫時給喝葡萄糖水或牛奶，而且必須在燈箱裡“住”夠兩三天。並建議媽媽將“發”出來的奶水擠掉，兩三天內都不要給寶寶喂奶。

　　好不容易挨過了三天，寶寶終於從藍光箱裡“釋放”出來了，進一步檢查發現，他的血清膽紅素已下降到180μmol/L，而且肝髒和脾髒未發現異常，遂斷定為母乳性黃疸，醫院囑焦急的媽媽將他接回家安心靜養。可半個多月過去了，寶寶雖無其他不適症狀，但皮膚仍有點發黃，媽媽放心不下：聽說一般的生理性黃疸持續的時間只有幾天，寶寶患黃疸都有一個多月了，到底是怎麼回事？會不會影響到智力發育？是不是該重新檢查一下？還需不需要暫時給孩子斷奶，或者采取母乳和配方奶粉混合的喂養辦法？

　　新生兒黃疸與母乳喂養有關醫生給寶寶抽血檢查，發現他的血清膽紅素達到205μmol/L，比半個多月前出院時升高了，但肝脾仍很正常，於是囑媽媽每天讓寶寶曬曬太陽，無需做進一步治療，更無需斷奶或過早進行混合喂養，耐心等其症狀自然消退。媽媽將信將疑。

　　對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科教授許華解釋說：“由於新生兒膽紅素產生相對較多，而初生時肝髒攝取、結合、排洩膽紅素的能力不足成人的10%，因此極易出現黃疸。”

　　許華指出，近年來國內由於對母乳性黃疸認識提高，加以大力提倡母乳喂養，開展母嬰同室，純母乳喂養率明顯上升，隨之母乳喂養性黃疸的發病率也明顯增加。有臨床統計發現，母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發生率的20%以上。不過，導致新生兒母乳性黃疸的原因至今尚無明確結論。但以下兩種觀點都有一定道理：

　　其一是與母乳中的某些未識別因子有關：有學者研究發現，母乳中含有某些未被識別的因子，這種因子通過母乳喂養進入新生兒體內後，可增加其腸道對膽紅素的重新吸收，使其血液中的膽紅素含量升高，從而出現黃疸。

　　其二是與新生兒的腸肝循環特點有關：新生兒剛出生不久，腸道內正常的菌群尚未建立，不能及時將進入腸道中的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原排洩出去，這些未轉化的膽紅素可被腸壁重新吸收，並經肝門靜脈送達肝髒，進一步加重肝的負擔，造成黃疸。