新生兒兒嗆奶的護理

　　嗆奶是嬰兒、特別是新生兒常見的異常表現。嬰兒嗆奶是咽喉活塞--會厭失靈造成。會厭在食道與氣道交匯處，會厭是這個交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結構，好像一個帶折葉的蓋子，能靈活地掀開和蓋住聲門氣管。當呼吸或說話時，會厭向上張開，使喉腔開放，氣體自由出入;當咽東西時，會厭向下，蓋住氣管，使東西不至進入氣管內只能進入食道。那麼是什麼指揮會厭呢?當然是人體神經系統通過吞咽反射等一系列復雜肌群活動來完成。新生兒、嬰幼兒神經系統發育不完善，易造成會厭失靈，而嗆奶就是其主要表現。

　　嬰兒吐奶時，由於會厭活塞蓋運動失靈，沒有把氣管口蓋嚴，奶汁誤入了氣管，叫做"嗆奶"嗆奶可分：輕微嗆奶和嚴重嗆奶輕微的嗆奶寶寶自己會調適呼吸及吞咽動作，不會吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。

　　嚴重嗆奶由於嬰兒神經系統發育欠完善，一些反射還很薄弱，不能把嗆入呼吸道的奶咯出，這便導致氣道機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難缺氧，即稱為"嗆奶窒息"。

　　嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。

　　嗆奶窒息如何急救?

　　就地出招 因為嚴重窒息，完全不能呼吸，一定要爭分奪秒立即搶救;1、體位引流     如果寶寶飽腹嘔吐發生窒息，應將平躺寶寶臉側向一邊或側臥，以免吐奶流入咽喉及氣管;如果寶寶吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息(胃內空虛)，應將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45-60度，利於氣管內的奶倒空引流出來。必要時甚至可以抓緊孩子的雙腳把孩子倒提起來，以防奶液嗆到氣管裡去，從而引起吸入性肺炎。

　　2、清除口咽異物     立即用吸球或小兒吸痰機接通嬰兒吸痰管插入寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出；沒有抽吸裝置，可用手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。

　　3、刺激哭叫咳嗽     用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利於將氣管內奶咳出，緩解呼吸。

　　4、輔助呼氣     重點是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手攏在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出;待手放松時，患兒可回吸部分氧氣，反復進行使窒息緩解。

　　5、吸氧     當新生兒窒息緩解後，應予低流量吸氧。

　　如何預防嬰兒嗆奶?

　　1、喂奶時機適當：不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶;不要等寶寶已經很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強再喂，強迫喂奶容易發生意外。

　　2、姿勢體位正確：母乳喂養寶寶應斜躺在媽媽懷裡(上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶（特別是晚上）。人工喂養寶寶吃奶時更不能平躺，應取斜坡位，奶瓶底高於奶嘴，防止吸入空氣。

　　3、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應成滴而不是成線流出。

　　4、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青，應立即停止喂奶。對發生過嗆咳嬰兒、早產兒，更應嚴密觀察。

　　5、排出胃內氣體：喂完奶後，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內氣體，最好聽到打嗝，再放嬰兒在床上。床頭宜高15度，右側臥30--60分鐘，再平臥（特別是晚上），不可讓孩子趴著睡，避免嬰兒猝死。

　　嗆奶可能跟缺乏維生素有關研究發現，嬰兒嗆奶與維生素A的缺乏密切相關，而補充維生素A後可見良好效果。研究者認為維生素A對維持皮膚黏膜上皮細胞組織的正常結構和健康具有重要作用。當嬰兒缺乏維生素A時，由於位於喉頭上前部的會咽上皮細胞萎縮角化，導致吞咽時因會咽不能充分閉合蓋住氣管，而發生嗆奶。