關注新生兒黃疸

　　迎玖話題

　　迎玖的同事老劉喜得貴子。小家伙長得非常可愛，但今天早上一起來，皮膚怎麼黃黃的呢？老劉非常擔心，孩子是不是病了？

　　迎玖介紹說，新生兒皮膚發黃，其實是一種很普遍的現象，大多數都會自行恢復，但       是，也有部分黃疸預示著嚴重的疾病(稱病理性黃疸)。那麼，到底什麼樣的新生兒黃疸可能是危險的信號呢？

　　專家解疑

　　專家：高峰(北京婦產醫院主任醫師、醫務科主任)

　　怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸

　　出現時間不同。大約有80%的足月兒在出生2～3天後會出現生理性黃疸，而病理性黃疸出現時間一般更早，多在產後24～36小時出現，早產兒72小時內出現。

　　表現症狀不同。生理性黃疸程度較輕，家長會發現孩子皮膚呈現淺黃，先出現在面部、軀干和四肢，鞏膜多半不黃，寶寶精神好，能吃能睡。而病理性黃疸的患兒，面部、軀干、四肢、手心腳心都發黃，鞏膜也發黃，排尿也黃黃的。同時還伴有精神不好，嗜睡，發熱，吃奶少，嘔吐，腹脹，水腫，腹水，肝脾腫大，以及貧血等等，因病因不同，黃疸伴隨的症狀也不同。

　　持續時間不同。生理性黃疸在出生後第5天左右最明顯，7～10天後逐漸消退；若是早產兒，大部分都可能有黃疸，持續時間大約2至3周。而病理性黃疸持續時間要長些，足月兒超過2周，早產兒超過3周依然沒有減退的跡象；或者黃疸消退後又再次出現，一定引起注意。

　　膽紅素指標不同。如是生理性黃疸，足月兒的血清膽紅素不超過205毫摩爾/升；早產兒的血清膽紅素不超過256.5毫摩爾/升。而病理性黃疸的血清膽紅素超過正常值，足月兒大於205.2毫摩爾/升，早產兒大於256.5毫摩爾/升。

　　對父母來說，如果孩子在出生後有黃疸現象，就要格外注意，密切觀察孩子身體狀況的變化，如果黃疸程度較深，持續時間較長或者伴有其他症狀，就應該立即到醫院，讓醫生給予診斷。

　　如何防治病理性黃疸？

　　凡是以往有過死胎、流產、早產或新生兒出生後很快死亡，或於出生後24～36小時內孩子出現黃疸的孕婦，在孕期都應接受定期檢查，在分娩時應加強監護，產後也應對嬰兒進行嚴密的監護，一旦出現症狀及時治療。夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB)，或者母親RH血型呈陰性，應定期做有關血清學和羊水檢查，並在嚴密監護下分娩，以防止新生兒溶血症的發生。

　　對於其他類型的黃疸症，要盡早發現，盡早治療。父母應經常在自然光下觀察孩子有無黃染以及黃疸的部位、程度等。

　　黃疸只要早發現早治療，一般是可以治愈的。目前治療最有效的方法是讓患兒裸睡於溫箱中，以藍光照射來改變血中膽紅素的結構，促其變為對神經組織無害的物質並排出體外，同時可結合藥物治療，以加速膽紅素的代謝和排洩。極重度患兒需采用換血療法。

　　專家錦囊

　　母乳喂養與黃疸

　　母乳喂養的好處多，這是大家都知道的。但你知道嗎？母乳喂養還可引起新生兒黃疸呢！母乳喂養造成的黃疸有兩種情況，一種稱母乳不足性黃疸，一種稱母乳性黃疸綜合征，前者是不及時喂養或添加了母乳以外的飲品而造成的，後者是與母乳中某些物質有關。

　　母乳不足性黃疸：因為母乳喂養可以增加腸蠕動，促進胎便排出，而恰恰在胎便中含有大量的膽紅素，如果母乳喂養不足，腸蠕動減慢，勢必導致胎便排出遲緩。胎便長時間滯留在腸道內，就會增加膽紅素的肝腸循環，胎便中的膽紅素就會重新吸收入血，使血中膽紅素水平增高，導致黃疸。

　　因此，加強母乳喂養，保證乳量充足，在無指征的情況下，盡量少給孩子添加母乳以外的食品，是減少黃疸的最好辦法。

　　母乳性黃疸綜合征：病因不十分明確，母乳中所含某些激素抑制了參與膽紅素代謝的酶的活性，導致血中膽紅素代謝障礙，使血中膽紅酶增高，導致黃疸。這類黃疸的特點是出現較晚，消退緩慢。停用母乳3～5天，可見黃疸減退。而再重新喂哺後，黃疸會再度出現。

　　處理此類黃疸應有醫生指導，因為，需要先排除其他原因所引起的病理性黃疸。暫停母乳也是一種辦法，但一定要在停哺期間定時將乳汁排出，以保持泌乳，利於母乳喂養的成功，還可適量地口服葡萄糖水。重者需要醫生指導治療。

　　注意衛生，喂乳之前應先洗淨雙手；用溫水洗淨乳頭；應選擇母子均舒適的體位； 用食指和中指將乳頭放到孩子嘴裡，然後按住乳房。但須注意的是不要讓乳房壓住孩子的鼻孔；在孩子自己不願意吸吮後，將其小心抱起，在孩子背部輕輕拍幾下，使其排出吃奶時吞進胃裡的空氣，以防止孩子溢乳；每次喂乳，兩側乳房都應有一定的吸吮時間，通常先吸一側，然後調換另一側；下次哺乳時則先吸吮另一側，每次都應更換；每次喂乳之後，應及時擠掉乳房內剩余的乳汁；不提倡哺乳前給新生兒加用任何飲品，其中包括糖水或代乳品等。