乳汁缺乏的常見原因與對策

    產後缺乳是比較常見的現象。初為人母的女性，都有一個美好的願望，想讓自己的寶寶有足夠的奶吃，把他們哺育得又白又胖又健康。可在實際生活中並非事事如願，就有部分乳母感到遺憾，眼睜睜地看著孩子沒有奶吃。這時重要的是要從醫學的角度了解缺乳的原因，找到解決缺乳的辦法。
據統計，在正常分娩的初產婦中，約有30%的人發生缺乳,這是一個十分龐大的數字。而在剖宮產的產婦中缺乳發生率高達70%-80%。缺乳的原因較多，但並不一定都是疾病，其中有很多原因是產婦自己可以解決的。對於缺乳者，應該從以下幾個方面加以注意：

    1.精神因素。精神緊張，思想壓抑，產後生氣，家庭不睦，或人際關系、鄰裡關系緊張，工作不順心，上下級關系不和等，都可直接影響產婦的情緒，影響產婦的食欲，影響泌乳素的分泌，最終影響產婦的乳汁分泌，這在臨床上是很常見的。特別值得指出的是，農村盼望生男孩的產婦，一旦生了女孩，除了自己心情不悅外，還要承受家庭的壓力、社會的壓力，往往導致心情上的傷害。據臨床資料顯示，這種情況發生缺乳者十分常見。之外，對哺乳的重要性認識不足，不了解哺乳對嬰兒的關鍵性好處，總誤解哺乳影響母體健美，影響乳母體型，從思想上認識不足，如此也會導致乳汁分泌減少。實際上，哺乳不僅不會影響母體的健美和體型，反而有益於乳母避免過多的脂肪堆積，防止過於肥胖，有利於保持健美的體型和良好的身體素質。

    2.營養因素。營養對於產婦來說，同產前一樣重要。如果說產前營養是為了母體健康和胎兒發育，那麼產後營養就是為了母體康復和嬰兒成長，同樣是非常重要的。從產婦的特點來看，產婦在生產過程中消耗大量的能量、耗費了母親的心血，往往體力、精力大大減弱，需要一個康復過程和康復的條件，如果不注意合理補充營養，就會導致缺乳。特別是以往身體本來就不健康者，更是如此。營養因素中還有一個不可忽視的營養不科學的問題，有些產婦他人送一些補品，其中不乏麥乳精之類。但麥乳精常常使乳汁減少，因為麥芽及其麥乳精都有抑制乳汁分泌的作用。據報道，維生素e對乳汁分泌有著舉足輕重的作用，缺乏就會導致乳汁分泌不足。為了防止乳汁缺乏，可在孕期的第37周開始服用維生素e600毫克，直至分娩。產前未服用者，可於產後每次服用200毫克，每日2-3次，連續服用5-7天，對乳汁已經缺乏者有一定的效果。

    3.體質因素。身體健康與否是哺乳是否正常的基本條件，沒有健康的身體，要維持正常的哺乳是很難的事情。如果乳母罹患嚴重的貧血，或有慢性消耗性疾病如肝炎、結核、甲狀腺疾病等，或分娩時失血過多，或難產、剖宮產、產後感染等，導致自身營養嚴重缺乏，是很難維持正常哺乳的。因而，在哺乳嬰兒之前，應當積極治療這些疾病，防止分娩後乳汁缺乏，給日後的育兒帶來麻煩。已經罹患這類疾病者，應當及時、有效地治療，切勿臨時漫無邊際的濫用藥物，切勿不治原發病而單純促進乳汁分泌。

    4.乳房因素。乳房本身發生問題或罹患疾病，同樣會發生缺乳。如乳房發育欠佳，猶如倉庫儲存產品過少，自然難以滿足嬰兒的需要。如果不注意乳房衛生和乳房保護，乳房發生炎症或擠壓等，會破壞乳腺生產和分泌乳汁，或導致乳腺管阻塞，影響乳汁分泌。這些疾病盡管起初對乳汁分泌影響不大，但任其發展下去常常發生乳腺炎、乳腺化膿，給哺乳可造成嚴重影響，這也是一個不可忽視的常見因素。也有的產婦不注意哺乳方法，運用剪刀式手法托起乳房，也有的不注意乳房排空，還有的不注意早早開奶或隨意給嬰兒喂養其他食品等，這些因素也會影響乳房分泌更多的乳汁。值得指出的是，有的產婦乳頭凹陷，應及時、科學地進行糾正、治療。對於乳頭凹陷明顯者，應在大夫的指導下進行正確有效的治療。分別采用外力牽拉、負壓吸引等方法矯正。之外，要重視乳罩的科學佩帶，不宜使用化纖類布料做的乳罩，不宜使用過緊、不衛生、不適宜的乳罩，宜使用棉織品制作的、衛生的、大小適宜的乳罩。在哺乳初期，一般不使用乳罩。

    5.藥物因素。有許多藥物影響乳汁的正常分泌，臨床上常用的有阿托品、654-2、普魯本辛、乙烯雌酚、溴隱亭、避孕藥等，這些藥物均有較強的抑制乳汁分泌的作用，有些藥物一用就會受到顯著的限制，乳汁分泌驟然減少。倘若不是特別需要，一般情況下不可服用，不得不服用時，也要在大夫的指導下使用，自己不可濫用，一面造成嚴重後果。

    乳汁缺乏的具體對策

    哺乳期間乳汁缺乏是很常見的現象。應該盡快找出原因，及時采取對策。產後乳汁開始分泌的時間，個體差異較大，有的產後不久就有乳汁分泌，有的需要2、3天才有乳汁分泌。當乳汁暫時沒有分泌或分泌不足的時候，千萬不要被動等待，不要以為乳汁過少不能喂飽嬰兒就放棄喂養，不讓嬰吸吮，這是非常錯誤的，這樣會使乳腺更加懶惰，乳汁更加缺乏。有的人認為，產婦剛剛生過孩子身體虛弱，擔心孩子哭鬧影響會打擾產婦，把孩子與乳母暫時隔離，好讓產婦多多休息，這種做法同樣是非常錯誤的，這樣只能幫倒忙或說是好心辦壞事，使產婦產後康復的速度減慢，使乳汁分泌的速度減慢。有的家屬對產婦格外關照，產後立即大補，生怕身體虛弱，生怕乳汁不夠。其實，大補對於因虛乳汁缺乏者有一定的積極作用，但不問原因濫補一通不會有好的效果。對於部分乳汁分泌較晚的乳母，只要堅持讓嬰兒多多吸吮，就能逐步增加乳汁的分泌量。如果放棄或很少讓嬰兒吸吮，乳汁分泌會受到抑制，真的形成乳汁缺乏症。這種情況下，大補不會幫忙，反而容易添亂。再說，濫補也會導致胃腸功能紊亂，影響正常的吸收。

    乳汁缺乏時，可用中藥進行治療。運用中藥治療，最重要的是要辨證施治，要根據具體病情采取相應的治療方法，不可凡是乳汁缺乏不分虛實一味催乳。乳汁缺乏最為常見的有三種因素。氣血虛弱型：生產過程中出血過多，或平時身體虛弱，產後乳汁甚少或多天不下，乳房無脹痛感覺，面色蒼黃，皮膚干燥，神疲乏力，頭暈耳鳴，心悸氣短，腰酸腿軟，舌淡少苔，脈細弱者，可以服用黃芪60克，黨參24克，白術18克，黃精、當歸各15克，熟地、山藥各12克，穿山甲、漏蘆、路路通各10克；肝郁氣滯型：有明顯的生氣、大怒病史，乳汁開始不下或正常之後突然乳汁不下，乳房明顯脹痛，精神抑郁，胸悶不舒，胃部作脹，食欲不振，長噓短歎，脈弦者，可以選用柴胡12克，枳殼、青皮、佛手各10克，漏蘆、花粉、王不留行各15克，通草、甘草各6克；氣滯血瘀型：產後乳汁很少或全無，乳房硬痛或有腫塊，胸悶嗳氣，或小腹脹痛，惡露量少，色暗有塊，舌質暗，脈沉澀者，可服用當歸、川芎各18克，炮姜、丹參、王不留行各12克，紅花、桃仁、穿山甲、漏蘆各10克。以上中藥一般每天1劑，水煎服。

    乳汁缺乏的具體對策多種多樣。產後要保持精神愉快，不生悶氣、不斤斤計較生活小事。要破除舊觀念，樹立男女都一樣的思想。家人要關心產婦、幫助產婦、理解產婦，不增加產婦的思想負擔。要注意合理營養，多進食易消化吸收的食品，多進食一些魚湯、蛋湯等，少用諸如肥肉、牛肉等難以消化食物。同時也要注意防止飲食無度，使胃腸功能降低。要注意乳房特別是乳頭衛生，時時不忘保護乳房，防止乳房擠壓。哺乳期要有一個良好的環境，盡可能避免居住擁擠、室內空氣污濁、衛生條件不佳、家庭成員發生糾紛的環境。哺乳期避孕，宜采用節育環，對節育環不適應者可男用避孕套、女用陰道隔膜等方法，也可考慮藥物埋植法。哺乳期盡量不服用有礙乳汁分泌的藥物，即使服用感冒之類的常用藥物，也要應遵照大夫的醫囑。要注意掌握哺乳技巧和正確的方法，不懂或遇到麻煩時時應及時向醫務人員咨詢，當乳汁突然減少時，要查明原因，用藥與否不可自行其是。