新生兒溶血症的症狀

【導讀】新生兒溶血症主要是母嬰間血型不合而產生同族血型免疫反應的遺傳性疾病。那麼大家對於新生兒溶血症了解多少呢？大家知道新生兒溶血症的症狀有哪些嗎？那麼新生兒溶血症的原因是什麼呢？新生兒溶血症嚴重嗎？新生兒溶血症的檢查有哪幾項呢？新生兒溶血症的預防大家又知道嗎？下面就讓我們一起來了解下吧~ 新生兒溶血症的症狀

胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產生免疫抗體，通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環與胎兒紅細胞凝集、使之破壞而出現溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和生後短時間內出現進行性重度黃疸，甚至發生膽紅素腦病。那麼大家一起來看看新生兒溶血症的症狀有哪些吧~

1、黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布於人體全身，使機體組織的顏色變黃，由於皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位於機體表面，發黃最為明顯，也就是黃疸。

2、肝脾腫大輕症無明顯增大，重症溶血時，出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大，這種症狀多見於Rh溶血病。

3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合並症。

5、神經症狀出現嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常於血清膽紅素達20mg/dl以上時發生，是由於間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

6、發熱溶血症患兒常伴有發熱。發熱可能是小兒溶血後機體的一種反應，也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因後者而發生的，說明病情已比較嚴重。 ...

新生兒溶血症的原因

新生兒溶血病的臨床表現輕重不一，取決於抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。那麼大家知道新生兒溶血症的原因是什麼嗎？下面我們來一起看下吧~

由於母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見於母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。

新生兒溶血症嚴重嗎

在ABO血型系統中,A型血的人紅細胞上有A抗原,B型血的人的紅細胞上有B抗原,AB型血的人的紅細胞上有A和B抗原,而O型血的人的紅細胞上沒有抗原。那麼新生兒患有溶血症嚴重嗎？下面我們一起來看看新生兒溶血症嚴重嗎？

母子血型不合會造成新生兒溶血症,主要是母親為O型血,子女為A型或B型血的緣故.在正常情況下,母體與胎兒的血液在胎盤中被一層天然屏障??胎盤的一層膜隔開,通過這層膜進行物質交換,保證胎兒的營養和代謝物質的出入,但母體和胎兒的血液並不是相通流動的.譬如,母親是O型,胎兒是A型,由於某種原因,胎盤的天然屏障遭到破壞,胎兒有少量的血液流入母體,這就等於胎兒給母親輸血.由於母子血型不一樣,胎兒的血刺激母體產生抗體. 　　

意見建議：母親的這種抗體會通過胎盤帶給胎兒,進而與胎兒紅細胞發生作用,尤其在有較多的抗體進入胎兒體內是,便會破壞紅血球,這就造成新生兒溶血症,也就是ABO溶血症.除了ABO溶血症外,還可發生其他血型系統的溶血症,但在中國以ABO溶血症最為常見. 　　新生兒溶血症,輕者表現為黃疸,貧血和水腫等；重者發生核黃疸,使腦神經核受損,出現抽風,智力障礙症狀；更為嚴重者,胎兒可在母體內死亡。

新生兒溶血症的檢查

人們知道血型無非就是A,B,O,AB這幾種血型,後代的血型不是象父,就是象母,怎麼會有不合的道理呢?其實不然.人類的血型是十分復雜的.在醫學上把A,B,O和AB四種,統稱為ABO血型系統。那麼新生兒溶血症的檢查有哪些呢？大家一起來看看吧~

1、孕期由羊水測定胎兒ABO血型，若證實母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無血型物質需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統的溶血病。

2、包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗（產前做間接法、生後做直接法）、釋放試驗和游離試驗，這是診斷該病的主依據。

3、抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體；抗人球蛋白直接試驗是檢測嬰兒紅細胞是否被不完全抗體致敏。

4、在孕期診斷可能為該病者，應爭取在妊娠6個月內每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以後每周一次或根據需要決定。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉低均提示病情不穩定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。

5、它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義，正常羊水透明無色，重症溶血病時凌晨水呈黃色。 ...

新生兒溶血症的預防

新生兒正在剛剛出生的時候是很脆弱的，剛出生的新生兒就患有病痛的話，不光是對孩子的折磨也是對大人的折磨，那麼我們要怎麼事先做好准備呢？下面我們來講講新生兒溶血症的預防吧，准媽咪們可以看過來~

1、提前分娩，Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史，可取母親的血做免疫學檢查，如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽鹼/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

2、反復血漿置換，對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內輸血，胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。

4、藥物，自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。

5、終止妊娠，應給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產主，必要時應終止妊娠。