新生兒顱內出血症狀

【導讀】新生兒顱內出血是一種極為嚴重的新生兒疾病，它的共同的臨床表現：顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制症狀，多在出生後3天內出現。 新生兒顱內出血症狀

新生兒顱內出血是常見的新生兒疾病，對新生兒來說是極為嚴重，可能危及生命的的病症。新生兒顱內出血有較為明顯的臨床症狀體征，對已經出現相關病症的患兒進行一系列檢查後就完全可以確診。對於已經出現明顯的臨床症狀體征的患兒一定要及時救治。

新生兒顱內出血共同的臨床表現：顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制症狀，多在出生後3天內出現。

1、興奮症狀：早期常見：顱內壓增高表現如前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加；意識形態改變，易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥等；眼症狀如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫；肌張力早期增高等。

2、抑制狀態：隨著病情發展，意識障礙則出現抑制狀態，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失；常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙瞳孔大小不等或對光反射消失和散大；呼吸障礙改變，呼吸節律由增快到緩慢、不規則或呼吸暫停等；原始反射減弱或消失等表現。

3、其他：如貧血和無原因可解釋的黃疸等等。

新生兒顱內出血的並發症

很多新爸新媽們都期待著寶寶的誕生，十月懷胎，寶寶是否健康的來到這個世界上成為新爸新媽們最關注的問題，然而，對於新生兒來講，新生兒顱內出血是一種常見的新生兒疾病，並且這種疾病的危害很大，甚至威脅著新生兒的生命。如果對於新生兒顱內出血處理不當的話，還會引起一些並發症。那麼，新生兒顱內出血的並發症有哪些呢？

1、常合並肺透明膜病，肺出血。

2、經常出現陣發性呼吸節律不整及呼吸暫停，伴發绀，晚期出現驚厥及昏迷，面色蒼白，前囪膨隆，雙眼凝視，瞳孔不等或散大固定，光反射消失，極度嚴重者可死於產程中或生後僅有微弱心跳，雖經積極復蘇，最後仍告無效。

3、發生不同程度的神經系統後遺症，存活者常留有癫痫，腦癱，智力低下，視力或聽力障礙，共濟失調等後遺症。

新生兒顱內出血的原因

新生兒顱內出血是發生在新生兒身上的一種常見的疾病，很多爸爸媽媽們對於這種疾病並不是特別的了解，這種疾病的危害是很大的，家長們應該及早的發現並給予及時的治療。這種能夠奪走新生兒生命的疾病，造成的原因有哪些呢？

新生兒顱內出血的發病原因

1、缺氧缺血。一切在產前，產程中和產後可以引起胎兒或新生兒缺氧，窒息，缺血的因素，缺氧缺血性腦病常導致缺氧性顱內出血，早產兒多見，胎齡越小發生率越高，可因宮內窘迫，產時和產後窒息，臍繞頸，胎盤早剝等，缺氧缺血時出現代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散，導致室管膜下出血，腦實質點狀出血，蛛網膜下腔出血。

2、產傷。胎兒頭部受到擠壓是產傷性顱內出血的重要原因，以足月兒，巨大兒多見，可因胎頭過大，產道過小，頭盆不稱，臀位產，產道阻力過大，急產，高位產鉗，吸引器助產等，使頭部受擠壓，牽拉而引起顱內血管撕裂，出血，出血部位以硬腦膜下多見。

3、其他。顱內先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表達減少也可引起顱內出血或加重IVH，如維生素K依賴的凝血因子缺乏，血小板減少等，可引起顱內出血，快速擴容，輸入高滲液體，血壓波動過大，機械通氣不當，吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等醫源性因素也在一定程度上促使顱內出血的發生。 ...

新生兒顱內出血的治療

新生兒顱內出血作為一種極為嚴重的新生兒疾病，它的治療應該得到足夠的重視。那麼，對於這種危及新生兒生命的疾病，它的治療方法有哪些呢？

1、治療

加強護理。保持安靜，減少搬動，頭中位或右側臥位，頭肩略墊高30°，保持患兒體溫在35.5～36.5℃，出生時即有症狀者，宜推遲喂奶，供氧，及時清除呼吸道分泌物，控制入液量，寧少勿多，每天50～60ml/kg。

2、控制出血

維生素K：可選擇使用維生素K1 1～5mg/次，肌內注射，1次/d，連續3天，也可選擇酚磺乙胺(止血敏)，卡巴克絡(安絡血)和血凝酶(立止血)，氨甲苯酸或氨基已酸等。

輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

維生素C：改善血管通透性，有利於止血。

3、抗驚厥

有利於止血和防止新的出血，應及時止驚，需用抗驚厥藥物，原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用，用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥後密切觀察，以驚厥停止，安靜入睡，呼吸，心率平穩，掌指彎曲有一定張力為度。

4、降低顱內壓

腎上腺皮質激素：對伴有顱內高壓者早期應用有持續緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復使用，常用地塞米松，每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時1次，靜脈滴注，多在48h內應用，48h後根據病情決定停用或減量。

20% 甘露醇：如已為晚期發生了腦疝，有瞳孔不等大，呼吸節律不整，歎息樣呼吸或雙吸氣時，可使用20%甘露醇，劑量根據病情決定，一般每次 0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。 ...

新生兒顱內出血的防護

新生兒顱內出血的防護是非常重要的，做好防護措施可以將新生兒顱內出血的危害降到最低，盡量讓寶寶能夠健康的發育與成長。

新生兒顱內出血預防：出生前應防止早產及避免窒息。

1、做好孕婦保健工作，避免早產，提高產科技術，減少新生兒窒息和產傷，對有出血性疾病的孕婦及時給予治療， 孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮，並可用擬β-腎上腺素能類藥物如羟苄麻黃鹼以推遲分娩。

2、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素發生，產程中對胎兒進行監護，如見宮內缺氧及出生時窒息，均及時搶救，分娩時盡量避免產傷，必要時作剖宮產。

3、對可能早產的孕婦，宜在分娩前3天內應用地塞米松以促進肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險，預防出血傾向，可於分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，並在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。

4、目前並未證明孕婦或新生兒預防性給予引朵美辛，止血敏，VitE等藥可預防生發基質—腦室內出血發生，對<1500g的未成熟兒生後6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率，清除自由基，減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

對於母乳喂養者應指導乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果，對經常腹瀉服抗生素者應給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg，患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應給維持素K1缺乏所致的顱內出血。 ...