嬰兒疾病手冊

　　新生兒是指出生後四周以內的嬰兒，新生兒疾病的種類很多，有從胎裡帶來的先天性畸形或遺傳性疾病，有分娩過程中發生的產傷，但大部分還是出生後由細菌或病毒感染引起的疾病：

　　第一周關注熱點：新生兒臍炎

　　寶寶出生後的第一周，新手父母們就要接受來自寶寶的第一個考驗：新生兒臍炎。有些孩子因為家庭護理不當造成新生兒臍帶炎症，嚴重的臍炎甚至可能造成敗血症危及生命。

　　症狀：

　　正常情況下，生後3至7天新生兒臍帶的殘端就會脫落，護理不好會發生炎症。輕度發炎時，父母可以在孩子的脫落傷面看見少量粘液或膿性分泌物，周圍皮膚發紅，在比較嚴重的情況下會出現臍部膿腫，並波及大部分腹壁，同時還會出現發熱、哭鬧、嘔吐、拒食等現象。父母在發現輕度炎症症狀時，就應該及時請求醫生的幫助，千萬不要以為是小事忽視拖延，最終導致病情迅速發展。

　　媽咪呵護：

　　1.保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因為將臍帶浸濕後會導致延期脫落且易致感染。

　　2.選擇質地柔軟的衣褲減少局部摩擦。

　　3.新生兒洗澡後塗用爽身粉時應注意不要落到臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。

　　4.不要用臍帶粉和龍膽紫，因為粉劑撒在局部後與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染機會，而龍膽紫只能起到表面干燥作用。

　　5.尿布不宜過長。避免尿濕後污染傷口。有條件可用消毒敷料覆蓋保護臍部。同時可以用95%酒精擦臍部，每日4—6次，促進臍帶及早干燥脫落。

　　6.臍帶脫落後，如果臍窩處仍有分泌物，可用1.5%碘酒塗在臍窩處，每日2次。臍周被碘酒塗著處可用75%酒精脫碘，以免妨礙觀察周圍皮膚顏色。

　　第二周關注熱點：新生兒黃疸

　　正常的生理性新生兒黃疸一般在出生後的3—5天出現，到10天左右就基本消退，最晚不會超過3周。大部分的新生兒黃疸都會在第二周消退。假如在第二周，父母依然發現孩子出現比較明顯的黃疸，這個時候就需要多留心，及時區分生理性黃疸與病理性黃疸對孩子治療大有幫助。

　　症狀：

　　生理性黃疸—黃疸色不深，媽媽會發現寶寶的食欲依然很好，精神也不錯，沒有過多的吵鬧現象。在7—10天的時候就會自然消退。

　　病理性黃疸—寶寶出現黃疸時間過早，或者症狀過重、延續時間長，這個時候就要懷疑是病理性的黃疸。

　　病理性黃疸通常有這樣一些症狀：

　　在新生兒出生後24小時內黃疸就非常明顯；

　　黃疸遍及全身，為桔黃色，且在短時間內明顯加深；

　　黃疸減輕消退後又加重或重新出現；

　　黃疸出現後2—3周仍不減輕甚至更明顯；

　　寶寶的大便顏色淡或呈白色，尿呈深黃色；

　　黃疸同時伴隨有發燒、拒奶、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等症狀。

　　媽咪呵護：

　　1.生理性黃疸：生理性黃疸通常是由於嬰兒的肝髒功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝髒處理膽紅素的能力加強，黃疸會自然消退，所以生理性的黃疸，家長一般不需要額外的護理，在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。

　　2.病理性黃疸：嚴重的病理性黃疸可並發腦核性黃疸，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重後遺症，甚至死亡。父母需要仔細觀察孩子的黃疸變化，當出現特殊情況時，應及時送往醫院，請求醫生的幫助。

　　第三周關注熱點：新生兒鵝口瘡

　　第三周時，很多新手父母們都會在心裡暗暗舒口氣：最手忙腳亂的時間過去了。不過要提醒大家的是，假如衛生工作不夠到位，孩子可能會患“鵝口瘡”。

　　症狀：

　　孩子的口裡，出現白顏色的東西，看起來有點像奶塊，開始是一小片一小片，慢慢地融合成一大片。一般的奶塊很容易擦掉，但是鵝口瘡則不易擦掉。有的父母會用手強制扣掉，被剝落的部位會出血，沒有多久，你會發現在原來的部位又出現了新的白片。

　　一般情況下，孩子出現“鵝口瘡”，不痛、不影響吃奶，也不會出現其他症狀；但是如果鵝口瘡特別嚴重，整個口裡都被覆蓋住，這個時候孩子可能會出現嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難等症狀。

　　媽咪呵護：

　　1.鵝口瘡在新生兒中很多見，最重要的原因在於嬰幼兒抵抗力差，易通過食具、奶頭等途徑受霉菌感染。

　　2.預防鵝口瘡的最好方法就是做好哺乳時的清潔衛生：

　　對於母乳喂養的孩子，媽媽在讓孩子進食前，要做好個人的清潔衛生，用清水輕輕擦洗孩子的入口部分，媽媽的內衣要保持清潔、干燥，注意洗手；

　　吃配方奶或者是混合喂養的寶寶，要注意奶瓶的清潔衛生，使用前用開水煮一下，一般以20分鐘為宜；

　　寶寶進食過後，可以給孩子喂點清水，使霉菌不易生長和繁殖。

　　3.發現寶寶已經患有鵝口瘡，媽媽應該這樣做：

　　不要用手去孩子的口裡硬扣；

　　可用消毒棉簽沾2%蘇打水清洗患處，然後塗點2%龍膽紫，每天大約3—5次。不嚴重的情況下，2、3次就有明顯效果。同時給患兒口服維生素C和復合維生素B；

　　如果症狀比較嚴重，最好還是到醫院，在醫生的指導下進行處理。

　　第四周關注熱點：新生兒嘔吐

　　嬰兒嘔吐並不是這一周出現的新情況，但是如果一直延續到本周，並且有症狀加重的表現，這樣的嘔吐多半是不正常的，新媽媽需要多加重視。

　　症狀：

　　說起新生兒的嘔吐，很多媽媽會將溢乳與新生兒嘔吐混淆起來，兩者的差別在於：溢奶一般是從孩子的口角邊自然流出，孩子的表情很安詳，不會有明顯的異常表現；嘔吐則不同，通常在嘔吐之前可以發現孩子情緒不好、煩躁不安，嘔吐時可見到孩子表情痛苦，嘔吐物是從胃中沖出來。

　　媽咪呵護：

　　1.仔細觀察孩子嘔吐物的性質，如果不是咖啡色或帶血絲的(母親奶頭有傷口的除外)，也不是草綠色或糞質樣物，孩子表現正常、反應靈活、膚色紅潤、肚子不脹、沒有發燒、大便正常、吐後仍然想吃東西就不要緊。

　　2.為了減少嘔吐發生，一般在喂奶後將孩子豎著抱起來，伏在媽媽肩上輕拍小兒背部讓其將吞入的空氣嗳出來，再輕輕放平向右側臥即可。

　　3.在出現下列症狀時，需要帶寶寶去醫院：把寶寶豎立抱起後沒有明顯效果；孩子嘔吐時，精神不好，伴有發燒現象，也有些孩子雖然體溫沒有上升，但是出現拒絕進食，孩子明顯消瘦，或者是腹瀉水樣大便或血性大便、大便不通等，只要出現任何一種現象，就應該立刻帶孩子去醫院就診。

　　文/蔣晖 指導專家/復旦大學附屬兒科醫院臨床免疫科主任 王曉川