怎麼樣識別新生兒敗血症

　　今年八九月間，西安交大一附院新生兒科發生了一起嚴重院內感染事故，先後有8名新生兒患者連續死亡。他們都是早產兒或足月不足重新生兒，病發時都出現體溫不正常、敗血症表現等相同症狀。消息傳出全國震驚，大眾有所不明，什麼叫院內感染?啥叫敗血症?新生兒是怎麼感染的?我們怎麼早期發現這種病?

　　什麼叫院內感染?

　　院內感染是指病人或工作人員在醫院內獲得並產生臨床症狀的感染。由於感染有一定的潛伏期，因此醫院感染也包括在醫院內感染而在出院後才發病的病人。

　　根據感染

　　內源性感染(自身感染)，即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起感染。

　　外源性感染即指外襲菌群引起的感染。包括：人員之間的交叉感染和空氣、水、醫療用具及其他物品等環境污染造成的感染。醫院內感染的途徑或部位包括肺部感染、尿路感染、皮膚傷口感染、血液感染等，其中血液感染(敗血症)病情嚴重，死亡率高，是本文要說的重點。

　　什麼叫敗血症?

　　敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

　　常見細菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。

　　怎麼樣識別新生兒敗血症

　　○臨床症狀不典型 缺少較大兒童患敗血症的特征表現，絕對沒有發冷或寒戰、弛張型高熱和明顯的中毒症狀等，易被家長忽視，絕對沒有及時送醫院，被延誤治療；

　　○體溫不升手足發涼 是指新生兒測體溫時在35.5℃以下。平時小兒手足溫暖，敗血症時小兒手足發冷。

　　○哭聲低微如“貓叫” 敗血症的孩子常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

　　○吃奶減少吸吮無力 新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時間短且無力；

　　○全身軟弱四肢少動 本來新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動，小手會緊緊抓住你的手指；而敗血症的孩子四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無明顯的屈曲反應，你松手，他的上肢會自然墜落下來，手也不會抓緊你的手指，而且四肢很少活動。

　　○反應低下昏昏欲睡 正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應，如驚醒、注視、微笑等；而敗血症的小兒則表現為反應能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

　　○黃疸不退或退而復現 正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退，反而加劇，或黃疸消退後又出現黃疸。甚至並發黃疸可能是唯一表現。

　　○局部或有感染病灶 敗血症的小兒可有局部感染灶，如皮膚膿疱瘡或疖腫，或臍部有膿性分泌物等，敗血症的致病菌很可能是從這些病灶進入血液的。

　　○免疫低下容易擴散 由於新生兒期，尤其是早產兒或低出生體重兒，免疫功能尚不成熟，體內的屏障功能尚不完善，細菌容易在全身擴散，當細菌通過血腦屏障進入中樞神經系統時，則可引起化膿性腦膜炎，使病情加重、凶險。

　　無論你的孩子是否仍在住院，或者已經住院，只要觀察到以上異常表現，都應該趕快報告醫生或再就醫診治，及時合理地治療還是大有希望。絕不可贻誤時機，導致不可挽回的後果。