新生兒出現鵝口瘡，該怎麼辦？

　　鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，又稱口腔念珠菌病，是新生兒的常見病。鵝口瘡多見於新生兒或周歲內的嬰兒，多發生在口腔內舌、頰和軟腭處，主要表現為牙龈、頰黏膜或口唇內側等處出現乳白色奶塊樣的膜樣物，呈斑點狀或斑片狀分布，初起時常在舌面上出現白色斑膜，繼而蔓延到牙龈，有時波及咽部。

　　此白膜不易拭去，若強行剝落後，局部黏膜潮紅、粗糙，並可滲血，白膜又迅速生成，一般無全身其他症狀。先天性或獲得性免疫缺陷的患者，病變比較嚴重，可侵入至咽後壁、食管、腸道等，可出現嘔吐、嗆奶、吞咽困難等症狀，嚴重的白色念珠菌可侵入血液導致敗血症。

　　白色念珠菌在健康人皮膚表面、腸道、陰道寄生，正常情況下並不致病，當機體抵抗力低下或免疫受抑制時才可致病，所以如果看護人不注意衛生，是很容易導致新生兒患鵝口瘡的，主要患病原因如下：

　　1、乳具消毒不嚴，乳母乳頭不潔或喂奶者手指污染所致；

　　2、出生時經產道感染；

　　3、部分寶寶因疾病使用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素或免疫抑制劑；

　　4、先天性或獲得性免疫缺陷；

　　5、長期腹瀉的寶寶導致微生態失調。

　　綜上結論是，新生兒期一定要注意奶具的消毒及護理人員的手衛生。

　　那麼在臨床上，筆者遇到有些情況特別容易與新生兒鵝口瘡混淆，在這裡列出來與媽媽們分享鑒別：

　　1、正常奶瓣

　　新生兒吃奶後口腔內常會有奶瓣殘留，一般用棉簽可拭去，而鵝口瘡是不要拭去的；

　　2、板牙

　　牙龈上由上皮細胞堆集或粘液包裹的黃白色小顆粒，稱為“板牙”或“馬牙”，切不可挑破以免引起感染；

　　3、潰瘍性口炎

　　表現為口腔黏膜充血水腫，可見大小不等、界限清楚的糜爛面或潰瘍，可融合成大片，也可形成白膜，剝離後可見出血性糜爛面，寶寶可出現流涎、拒乳、發熱等症狀，該病一般是由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起；

　　4、疱疹性口炎

　　表現為口腔黏膜充血、牙龈腫脹，在舌、唇內、上腭、頰粘膜出現水疱，周圍有紅暈，疱疹破裂後形成潰瘍，表明覆蓋白膜，局部疼痛，寶寶出現拒奶，也可出現發熱等表現，該病是疱疹病毒感染所引起。

　　當護理寶寶發現口腔內異常，應醫院就診醫生檢查進一步明確原因。一般來說，到了醫院，醫生對新生兒鵝口瘡的治療原則會包括以下幾點：

　　1、注意奶具及乳母奶頭的消毒，注意護理人員的手衛生；

　　2、在醫生的指導下用1.4%碳酸氫鈉護理口腔；

　　3、在醫生的指導下用制霉菌素護理口腔（10萬~20萬U/5-10ml）。

　　新生兒鵝口瘡的處理主要重在預防。為了小寶寶的安全，媽媽們在日常護理中一定要注意消毒和手衛生。