新生兒黃疸的表現及診斷

　　1、黃疸出現時間 24小時內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血症，其次再考慮CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見，ABO溶血症亦應除外;4～7天者以敗血症、母乳性黃疸較多見;7天後呈現黃疸者則敗血症、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等均屬可能。

2、黃疸發展迅速 新生兒溶血症最最快，其次最敗血症，新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢而持久。

3、糞便及尿的顏色 糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

4、家族史 家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

5、妊娠史、生產史(胎膜早破、產程延長提示產時感染)、臨產前母親用藥史等。

(二)臨床症狀：

1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限於面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃裡透紅。

3、黃疸部位多見於軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4、新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發生核黃疸。

5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2d出現，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2～4周。