新生兒黃疸早知道

　　新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分未為結合膽紅素）在體內積聚而引起，其原因復雜，有生理性和病理性之分；部分病理性黃疸克致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療。

【新生兒膽紅素代謝特點】

（一）膽紅素生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg。其原因是：胎兒處於氧分壓偏低的環境，故生成的紅細胞數較多，出生後環境氧分壓提高，紅細胞相對過多、破壞亦多；胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的周期縮短；其他

（二）運轉膽紅素的能力不足，剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯結，早產兒白蛋白的數量較足月兒為低，均使運送膽紅素的能力不足。

（三）肝功能發育未完善，①初生兒肝細胞內攝取膽紅素必需的y、z蛋白含量低，5~10天後才達成人水平；②形成結合膽紅素的功能差，即肝細胞內脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（udpgt）的含量低且活力不足（僅為正常的0~30%），不能有效的將脂溶性未結合膽紅素（間接膽紅素）與葡萄糖醛酸結合成水溶性結合膽紅素（直接膽紅素），此酶活性在一周後逐漸正常；③排洩結合膽紅素的能力差，易致膽汁郁積。

（四）腸肝循環的特性，初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將腸道內的膽紅素還原成糞、尿膽原；且腸腔內葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，後者又被腸吸收經門脈而達肝髒。

由於上述特點，新生兒攝取、結合、排洩膽紅素的能力僅為成人的1%~2%，因此極易出現黃疸，尤其當新生兒處於饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血等狀態時黃疸加重。