哪些原因造成新生兒病理性黃疸

近來因為我國婚姻登記取消了婚前檢查，珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）的患兒逐漸增加，這些患兒在新生兒期出現溶血，發生黃疸。珠蛋白生成障礙性貧血是一種因基因變異而導致造血功能缺失的一種遺傳疾病。如果父母雙方是基因攜帶者，其後代發生疾病的概率為２５％。婚前檢查是最好的預防方法。我國華南地區多見的Ｇ－６－ＰＤ缺陷病是一種紅細胞酶缺陷的遺傳病，可以引起新生兒出生後溶血引發黃疸。感染、缺氧、大量出血和使用一些藥物都可以誘發溶血而致黃疸。

１、紅細胞破壞過多

溶血性黃疸：主要是因為母嬰血型不合，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒和新生兒紅細胞破壞。這類疾病僅發生在胎兒與早期新生兒。最常見的是ＡＢＯ溶血性黃疸、極少數Ｒｈ因子不合溶血性黃疸。ＡＢＯ溶血性黃疸主要發生在孕婦Ｏ型血，胎兒是Ａ型或Ｂ型。第一胎即可發病。Ｒｈ因子不合溶血性黃疸主要是胎兒紅細胞的Ｒｈ血型與母親不合，而胎兒紅細胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環，因抗原性不同使母體產生相應的血型抗體，此抗體又經胎盤到胎兒循環作用於胎兒紅細胞並導致溶血發生黃疸。多數為第二胎發病。一般通過產前檢查醫生會做出相應的處理。

２、肝髒功能低下

新生兒感染、缺氧、窒息、低血糖、低體溫、低蛋白血症以及一些藥物，如：磺胺、吲哚美辛（消炎痛）、水楊酸、維生素Ｋ3都會抑制肝酶的活性，肝細胞攝取和結合膽紅素的能力降低，造成血中膽紅素升高，引起黃疸。

３、膽紅素排洩異常

肝細胞排洩功能障礙或膽管受阻，可發生膽汁淤積性黃疸。如：比較多見的由病毒感染引起的新生兒肝炎綜合症、先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征。

 另外，先天性腸道閉鎖、巨結腸、胎糞性腸梗阻、饑餓、喂養延遲、藥物所致腸麻痺造成胎便排出延遲，增加了膽紅素的回吸收，也是造成血中膽紅素升高引發黃疸的原因之一。

家長要做到：

（１）仔細觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。所以，可以先從寶寶的眼睛觀察起。

（２）注意寶寶大便顏色

肝髒處理好的膽紅素會經由腸道排洩，大便因此才會帶有顏色。如果是肝髒膽道發生問題，如膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝髒無法排出，大便會變白，但不是突然變白，而是越來越淡，與此同時，媽媽發現寶寶身體皮膚也出現變黃的趨勢，就必須立即帶寶寶就醫。在正常情況下，必須在寶寶２個月內盡快處理。

（３）保證寶寶充足光照

寶寶和媽媽一起出院回家後，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因為陽光中的藍光能夠讓膽紅素在光化反應下改變結構，便於被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠離黃疸。同時可適當給寶寶補水，加速寶寶內循環。但需要注意用黑布保護寶寶的眼睛，因為藍光照射可對視網膜造成光化學損害。夏天最好選擇上午１０點以前，下午４點以後陽光不強烈時。