爸媽血型不同易致新生兒溶血？

爸爸媽媽血型不一樣會導致新生兒溶血症，是危言聳聽還是確有其事？

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小寶寶出生於無為縣醫院，出生第二天因新生兒黃疸被送往銅陵市婦幼保健院，但隨後的檢查結果幾乎讓家人不能接受：寶寶有新生兒溶血症，生命危在旦夕，需要進行全身換血手術。寶寶出生第5天，醫生為寶寶手術，手術一直持續了14個小時，經過醫生的努力，手術順利完成，寶寶轉危為安。

什麼是新生兒溶血症？

新生兒ABO溶血病是由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見於母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合並不少見，但發生新生兒溶血病的則很少，而且大多症狀較輕，其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸。

另一種是Rh血型不合引起的溶血病，這種情況是患嬰父親為Rh陽性，母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性。

是什麼引起的新生兒溶血症？

溶血的發生實質上是抗原抗體反應以及補體的協同作用而導致的。抗體就是機體的免疫系統在接觸到外源性抗原刺激後產生的防御作用的免疫球蛋白，可與抗原特異性結合。

ABO血型抗體有天然抗體和免疫抗體兩種。天然抗體一般不能通過胎盤到達胎兒體內，不會使胎兒的紅細胞發生凝集破壞，也就解釋了雖然母體和胎兒的血型不一致，卻不會導致胎兒溶血。但免疫抗體則能通過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒紅細胞的破壞，發生新生兒溶血，這種抗體是因母體過去由於外源性A或B抗原進入體內而產生的。

此種情況可見於：如胎兒由父親遺傳所得的A或B血型抗原通過胎盤進入O型血母體（分娩時），刺激母體產生相應免疫抗體，當再次懷孕（胎兒ABO血型與上一胎相同），免疫抗體就會通過胎盤進入胎兒血液，導致新生兒溶血。此外，由於自然界中存在天然A和B血型物質，如某些寄生蟲、細菌毒素等，O型母親在第一次妊娠前，已接受過A或B血型物質的刺激，血中的免疫抗體即可進入胎兒血循環引起溶血。

Rh血型系統則與ABO血型系統不盡相同。Rh血型系統分為RH陽性和RH陰性者，漢族及其他大部分民族的人群中Rh陽性者占99%，其體內不含有Rh抗體。當Rh陰性的孕婦懷有Rh陽性的胎兒時，胎兒的抗原可進入母體，使母體產生免疫性抗體，待第二次懷上Rh陽性的胎兒時，這種抗體可通過胎盤進入胎兒血液，造成新生兒溶血性貧血，嚴重危及患兒生命。

ABO溶血病理論上不發生於母親AB型或嬰兒O型，主要發生在母親O型而胎兒A、B或AB血型，第一胎可發病，臨床表現較輕，Rh溶血病一般發生在第二胎，臨床表現較重。

新生兒溶血症有什麼樣的表現？

因ABO血型不合者在第一胎即可發病。Rh溶血多在第二胎發病。

(1)貧血：紅細胞破壞程度與貧血程度相一致，貧血嚴重者可導致心髒擴大和心力衰竭。Rh溶血症貧血出現早且嚴重，輕度貧血者臍血的血紅蛋白>140g／L，中度貧血<140/L，重度貧血<80g/L。ABO溶血症多數病例出生時頗似正常新生兒，無明顯貧血。

(2)黃疸：黃疸出現早，進展快，常在生後24小時內出現。尤以Rh溶血者黃疸出現早。黃疸迅速加深，3～4天達高峰，可超過20mg/d1，以未結合膽紅素為主。

(3)水腫：大量紅細胞破壞，引起貧血及缺氧。缺氧影響肝髒蛋白質的合成以及增高毛細血管壁的通透性，致胎兒水腫。嚴重水腫常為死胎，ABO溶血患兒此症狀少見。

(4)肝、脾腫大，其程度不一。Rh溶血症較ABO溶血症嚴重。

盡管母嬰ABO血型不合比較常見，但並不是所有O型血的女性與A或B型或AB型血的男性結婚生孩子都會發生新生兒溶血病。據有關資料報道，我國統計ABO血型不合妊娠的占總出生數的26.2%，有症狀者僅為5%以下。

小編總結：父母血型不一樣導致新生兒溶血就像統計學中常說的小概率事件。因此爸爸媽媽們幾乎不用為此擔心，不要草木皆兵，有了疑問及時咨詢醫生方為上策。