媽媽必讀的寶寶聽力發育裡程碑

據統計，聽力障礙在正常新生兒中的發病率為千分之一至千分之三，而重症監護病房搶救的新生兒，其聽力障礙的發病率可高達百分之二至百分之四。國際上對聽力損失兒童一貫執行三早原則：早發現、早診斷、早干預。如何早期發現及預防嬰兒聽力障礙？新生兒聽力篩查，是早期發現聽力障礙的重要手段。衛生部規定，新生兒2-7天可做聽力篩查。一旦聽力篩查不能通過，爭取在出生後3個月時作出明確診斷。3歲以前特別是1歲之前，是孩子語言中樞發育的關鍵時期。如在此前出現聽力障礙，將不能獲得正常的語言能力。

雖然新生兒聽力篩查已極為普及，仍有少數地區及家庭沒有條件進行此項檢查。那麼，除了帶孩子去醫院進行新生兒聽力篩查，還可以通過細心觀察發現孩子的聽力是否異常。

孩子剛一出生就能聽到聲音，雖然他們不會做出主動的反應，但他們卻能在聲音的刺激下產生下意識的反射活動，比如避開他的視覺在他耳旁敲擊物品產生聲音，他會做出眨眼、身體抖動等動作，因此要給寶寶一個有聲的環境，給嬰兒買些有聲響的玩具，如鈴铛、發音盒等，同時家人的正常活動會產生各種聲音，如走路聲、關開門聲、水聲、刷洗聲、說話聲等，外界也能傳來許多聲音，如汽笛聲、雷鳴聲的聲音等。家長應仔細觀察孩子對這些聲音的反應，這樣不僅能早期發現嬰兒的聽力是否異常，同時這些聲音會刺激嬰兒的聽覺，促進聽覺的發育。

四個月之後，孩子就有了主動尋找聲源的能力，聽到強的聲音刺激後會用眼神或轉動頭去尋找。除了給孩子買些有聲響的玩具逗引孩子，給孩子播放音樂，看他的反應外，家人可以通過和孩子說話觀察孩子的反應，雖然這時他還不能應答，但是家人特別是母親親熱的話語，會使孩子感受到初步的感情交流。當母親面對孩子親切地說著、笑著、和嬰兒交談時，嬰兒會緊盯著母親的臉，也會微笑、呵呵笑，手舞足蹈等，如果沒有任何反應，說明孩子可能存在聽力異常。

一歲以後的孩子，就能聽懂一些簡單的語言，按照語言命令做出一些簡單的動作，並且開始咿呀學語。家長應該仔細觀察孩子在每個年齡段對聲音的反應，如果發現孩子的反應與年齡段不相符，就應該對孩子是否有聽力障礙產生懷疑，如果懷疑應早期就醫，早期診斷，早期干預。

任何事情都應防患於未然，那麼怎麼預防嬰兒聽力障礙呢？目前，對新生兒先天性耳聾的因素尚未完全認識，但發現與以下高危因素關系較密切：近親婚配、耳聾家族史，宮內感染(如巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等)，早產或極低體重兒(體重小於1500克)，多胎，母親孕期濫用藥物(如慶大霉素)和酒精，母親糖尿病，染色體異常等。

有些新生兒在出生時並無聽力喪失，但可由於各種後天因素而導致聽力障礙，如腦膜炎，使用耳毒性藥物，嚴重黃疸，嚴重窒息，以及其他嚴重疾病而長時間住新生兒監護病房，均為聽力障礙的高危因素。

因此，孕婦加強個人衛生保健意識，使胎兒避免不良接觸，加強妊娠期和產期保健，做好胎兒和新生兒疾病防治；父母親應學習一些育兒知識，避免孩子生病，產生聽力障礙的高危因素。

嬰幼兒聽覺發育觀察項目表

新生兒

1突然聲響有驚訝反射

2突然聲響會緊閉眼睑

3睡覺時突然聲響會睜開眼睑

一個月

4聲響會伸展手足

5睡覺時突然聲響會覺醒或者停止哭泣

6開眼時突然大的聲響會緊閉眼睑

7哭泣或者活動時，一打招呼就會停止哭泣或者停止活動

8靠近打招呼，會將臉慢慢轉過來

兩個月

9睡覺時突然銳利聲響會活動手足

10睡覺時遇到小孩的吵鬧聲，噴嚏聲，鐘聲，或者吸塵器聲會睜開眼

11打招呼時會高興地發出“啊”或者：哦“聲

三個月

12睡覺時突然聲響會睜開眼睑或動手指，基本無全身的驚訝反射

13對錄音機、電視機的開關聲或者廣告聲有反應（將臉轉向生源）

14對怒吼聲、親昵聲、歌聲、音樂聲、等表現為不安或者喜悅或者厭惡

四個月

15對日常各種聲音（玩具、電視、樂器、開關門聲等）表示關注（會回頭）

16一叫名字就會慢慢轉過頭來

17對人的聲音（特別是媽媽的聲音）會回頭

18意外的、不熟悉的聲音，會明顯的轉過臉去

五個月

19將鬧鐘靠近耳邊，聽到嘀嗒的聲音會轉過頭去

20能分清父母的聲音和別人的聲音，以及被錄制的自己的聲音

21突然大的聲音，會抓緊或者抱緊某物或者哭出來

六個月

22對他說話或者唱歌，會一直盯著你看

23打招呼，就會有意識地轉過頭來

24對收音機、電視機的聲音會敏感地轉過頭來

七個月

25對隔壁房間的聲音或者外面動物的叫聲會轉過頭去

26對他說話或者唱歌，會盯著說話人的嘴型，有時自己會發出回答聲

27對電視廣告及節目音樂聲音的變幻，會迅速將臉轉過去

28對近處突然的吼聲或者叫聲很害怕或者哭出來

八個月

29模仿動物的叫聲，會發出”啊“”啊“的叫聲

30模仿他高興時發出的聲音，他會跟著學

31一說”不行“，”喂“等語氣較重的詞語時，會縮回手

32將細小的聲音（如鐘表聲等）靠近耳邊，會轉過頭去

九個月

33關心外面的各種聲音（車聲、雨聲、飛機聲等）會爬去找聲源

34別人不作示范說”過來“”再見“時，會按說的做

35弄響隔壁房間的物品或者在遠處叫他，會爬過去

36給他音樂或者唱歌時，會高興地舞動手腳

37對極細微的聲音或細小聲音的變化，會迅速轉過頭去

十個月

38模仿別人說”媽媽“”覺覺“等

39他不注意時悄悄靠近，輕呼其名也會轉過頭來

十一個月

40伴隨著音樂節奏舞動身子

41一說”給我“時，就會看著放有東西的那個方向

十二個月

43隔壁房間有響聲時，會覺得不可思議，或斜耳傾聽或打手勢告訴旁人

十五個月

44對簡單的吩咐會按要求做

45問其眼，口、鼻以及身體其他部位時，會用手指指向那個部位

新生兒及嬰幼兒聽力損失高危因素

1雙親或監護人對嬰幼兒，言語、語言（或）發育感覺有問題

2兒童期永久性聽力損失家族史

3與已知合並感音神經性或者傳導性聽力損失，或咽鼓管功能異常的綜合征相關的症狀和表現者

4與感音神經性聽力損失相關的生後感染，包括細菌性腦膜炎

5孕期宮內感染病史：如巨細胞病毒、風疹、疱疹、重感冒、梅毒等

6進入NICU48h或以上的新生兒，特別是高膽紅素血症，其血膽紅素水平達到換血要求，與機械給氧有關的新生兒持續性肺動脈高壓；機械通氣5d以上；以及接受過體外模式人工氧合法或化學療法的嬰幼兒

7與進行性聽力損失相關的綜合征，如神經纖維瘤病，骨質硬化病和Usher綜合征

8神經退行性障礙，如Hunter綜合征；或者感覺運動神經病，Friedreich運動失調；Carcol-Marie-Tooth；

9頭顱外傷

10反復發作或持續分泌中耳炎發病3個月以上

11颌面部畸形（小耳症，外耳道閉鎖或畸形，腭裂）

12早產（<26周）或者極低體重（<1500g）

13窒息，缺氧，Apgar評分1min時0~4分或者5min時0~6分；

14使用耳毒性藥物5d以上。

根據中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志剛剛發表的《新生兒及嬰幼兒早期聽力檢測及干預指南》聽力篩查未通過的患兒家長應該采取積極的應對策略，指南是權威的參考方案，具體簡介如下：

1未通過初篩者應該在42天內進行復篩。復篩儀器同初篩。

2未通過復篩的嬰幼兒都應在3月齡接受聽力學和醫學評估，確定在6月齡內確定是否存在先天性或永久性聽力損失以便實施干預。

3對於所有確定為永久性聽力損失的嬰幼兒，都應在6月齡內實施干預，包括語聲放大和助聽器驗配。對雙側重度或極重度感音神經性聽力損失患兒，使用助聽器3-6個月無明顯效果，在10個月左右進行人工耳蝸術前評估，建議盡早實施人工耳蝸植入手術。干預項目應建立在有診斷依據，有多種知情選擇和家庭傳統與文化以及宗教信仰的基礎上，由經驗豐富的專業人員進行並得到監護人的認可。最理想的是讓聽力損失嬰幼兒進入一對一的體系中，以便獲得最佳干預效果。

4早期聽力檢測和干預應以家庭為中心，使家庭知曉所有關於聽力損失及其治療、干預和康復的信息。應確保嬰幼兒及家庭的權益，包括助聽器，人工耳蝸植入和其他輔助設備的技術服務，並注意保護隱私。