新生兒常見疾病及護理知識（一）

好友發來"喜報"，喜得一名小王子，母子平安。道賀之余我趕緊給她打了一個"預防針"，告訴她新生兒易患哪些疾病，應如何應對。我這並不是"烏鴉嘴"，而是"有備無患"。新生兒剛剛來到這個陌生的環境，身體十分嬌弱，很容易生病，作為新手媽媽，一定要做好"准備"才行。

1、新生兒濕疹

新生兒濕疹是一種內外因素作用下常發的疾病，內在因素是患者本身具有的過敏性體質，或新陳代謝障礙。外在因素主要包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中蛋白質，牛奶，吸入花粉、塵螨、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是新生兒濕疹最常見的誘因。

新生兒濕疹一般發生在面部兩側、前額、下颚，有的孩子在耳部也可以發生。剛開始時是一些紅疹，接下去會有滲出，有黃色的分泌物、結痂。新生兒臉上長出一粒粒白色的小顆粒，顆粒周圍泛濕疹有自愈性，一般在4--6個月後可以逐漸自愈，也有部分寶寶到1歲才好轉。

預防與護理：避免有剌激性的物質接觸皮膚，不要用鹼性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要塗化妝品或任何油脂。室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。藥膏塗抹得要稀薄，對寶寶的舉動稍加注意。一般情況下基本不會出現不良影響。

2、新生兒驚厥

驚厥俗稱"抽風"，是新生兒常見的症狀，早產兒更為多見，大部分是危重疾病的一種表現。一旦發現新生兒驚厥，應立即送到醫院作進一步的檢查和治療。

新生兒驚厥發作持續時間較短，動作較小，又由於許多新生兒被包得嚴嚴實實，因此如不仔細觀察很難發現新生兒抽風的動作。新生兒驚厥有多種表現形式，可以是面部小肌肉的抽動，表現為眼睛的斜視、眼睑和面部小肌肉的抽動，或表現為嘴部類似吸吮的動作，也可以有一個肢體、一側肢體或雙側肢體抽動。總之表現形式多種多樣，有時特別是局部小的抽搐與新生兒的正常動作不易區別。

抽搐與新生兒的正常動作區別如下：

（1）姿勢的改變：正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小於90度，打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小於90度，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

（2）面色改變：新生兒嚴重驚厥時，常伴有短時間的面色發白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫。

（3）眼神的改變：新生兒驚厥時大部分同時伴有短時間的意識喪失，表現為失神、瞪眼或斜視等。總還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，仔細觀察不難識別。

3、新生兒呼吸暫停

我們有時會碰到這樣的情況，寶寶會突然停止呼吸幾秒或更長時間，然後又自行恢復正常呼吸，臉色及心跳沒有改變，這些現象屬正常現象。而我們所說的呼吸暫停，是指呼吸停止時間達20秒以上，伴面色發绀，心率減慢至100次/分以下，肌張力下降的表現，這是由於新生兒呼吸中樞發育不成熟，呼吸系統結構發育尚不完善，生理功能不穩定所造成的。所以早產兒尤其多發，約有40～50%的早產兒可發生呼吸暫停。此外，窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黃疸、低血糖、低血鈣及突然的冷熱刺激等也可導致呼吸暫停。如發作頻繁，可有生命危險。

4、新生兒肺炎

肺炎是嬰幼兒的一種常見病。年齡越小發病率越高，而且患病後危險性較高，特別是體弱兒、佝偻病、貧血、營養不良及有先天畸形的新生兒，更容易患肺炎，並在患病後病情重，身體恢復慢。

症狀識別：新生兒的胸廓發育相對不健全，呼吸肌軟弱無力，因此無力咳嗽。而且，新生兒患肺炎時，不像大一些的孩子那樣出現明顯的咳嗽、發燒、氣喘等症狀，甚至體溫下降，有時只表現出吸吮差、容易嗆奶、哭聲較輕或不哭，嘴裡像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往會誤認為是感冒或其他問題。但抱患兒去醫院時，卻經常會被醫生發現病情已發展得很危險了，所以死亡率較高。

新生兒患肺炎時，很多時候在肺部也聽不到特有的濕羅音，除非拍X光片才能明確診斷，給診斷帶來很大麻煩。對於新生兒來講，世界衛生組織推薦可通過數呼吸次數幫助父母及早發現肺炎。由於正常的新生兒的呼吸節律並不規則，一陣快一陣慢，有時甚至有短暫的停止，所以在數1分鐘的呼吸次數時不能采取數15秒再乘以4的方法，正確做法是要數滿1分鐘。

還有一項觀察可幫助父母識別。新生兒患肺炎時會出現胸凹陷，即吸氣時胸壁明顯下陷，並且是病情嚴重的表現。為了准確起見，以上現象要在安靜狀態下觀察。

同時注意觀察孩子有無煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶並奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現。

5、新生兒病理性黃疸

新生兒一般在出生2-3天後，皮膚都會不同程度的變黃。先是面部變黃，隨之鞏膜、皮膚逐漸變黃，但精神、吃奶和睡眠都沒明顯變化，只是尿色稍黃，這是生理現象。足月兒的黃疸現象，大約持續4-6天，7-10天逐漸消退;早產兒大多在生後3-5天出現黃疸，6-8天達到高峰，而且黃疸消退的時間也較晚，可能在2-3周後才能消退干淨。

在新生兒黃疸中，有少數孩子屬於病理表現，如一出生就出現了黃疸，或在出生後24小時內出現明顯黃疸;皮膚黃疸程度較重，除了面部、軀干、四肢外，手掌和腳掌也變黃;皮膚黃疸的時間長，足月兒超過2周以上或更長的時間，早產兒超過3周;皮膚黃疸時輕時重，不是越來越輕;黃疸消退後重新又出現等。一旦出現以上情況，父母要及早注意，並及早帶孩子就醫。

病理性黃疸往往在皮膚發黃的同時，還伴有不願吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發燒或體溫低、大便顏色發白等表現。這些表現是由於新生兒溶血病、敗血症、肝炎、膽道畸形、內髒出血等疾病所引起。

生理性黃疸一般不需治療，幾天後黃疸就會自然消退。不過，有些喂母乳的孩子黃疸會持續時間較長，甚至可達數月，這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無任何疾病的表現，吃奶、精神狀態都正常，去醫院就診也檢查不出異常，包括做化驗。不過，母乳性黃疸一般影響不大，無須停喂母乳。黃疸嚴重時只要暫停母乳3-4天，黃疸就會明顯減輕或逐漸消失。停喂母乳期間可改喂配方奶，在醫生指導下采用藥物和藍光治療。

一旦懷疑孩子是病理性黃疸，就應及早去醫院進行詳細檢查，確定後及時治療，避免病情進一步發展，引起核黃疸。核黃疸不僅有引起智力發育障礙的可能，甚至會導致死亡，是新生兒的黃疸最嚴重的後果。