新生兒敗血症是指在新生兒免疫系統善未發育成熟的情況下病原體侵入新生兒血液循環系統,並在血液系統中生長、繁殖、產生毒素而對新生兒造成的全身性炎症反應。資料顯示新生兒的患病概率為0.1%至0.5%,病死率為5%至10%。且胎齡越小,出生體重越輕,發病率及死亡率相對越高。常見病原體可謂細菌、真菌、病毒等。新生兒敗血病可分早發和晚發兩種類型。
1早發型一般出現於出生後7天之內,出生前或出生時受到感染的可能性較大,常伴有肺炎。其感染病原菌主要是G-桿菌為主,爆發起病,多個器官受累。死亡率一般在5%至20%之間。晚發型一般出現於出生7天以後,出生時或出生後感染性的可能性較大,一般可謂環境、醫源性感染等因素引起。病原菌主要是葡萄球菌和機會致病菌為主。常伴有臍炎、腦膜腦炎等局灶性感染。死亡率相對較低。。
2由於新生兒敗血症引起的原因較多,所以根據不能同的病原可制訂不同的治療方案,大腸桿菌敗血症可選用可選用氨苄青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素。對於金黃色葡萄球菌敗血症因考慮大部分葡萄球菌對青霉素耐藥一般會選用苯唑青霉素、雙氯青霉素等,或用萬古霉素加上述耐酶青霉素治療。厭氧菌敗血症以甲硝唑為主。一般由革蘭陽性細菌所引起的敗血症可選用氨基糖甙類抗生素。如有抽痙、黃疸、腦水腫等並發症可以考慮對症治療。
3由於新生兒免疫系統發育不完善,一般可給予相應的免疫治療。如新生兒體內的免疫球蛋白多來自母體,因此早產兒相對較易感染因低免疫球蛋白血症而致的敗血症,所以應給以注射免疫球蛋白;重症患兒可考慮白細胞輸入甚至交換輸血等。
目前新生兒敗血症由於誤診、治療的延誤或家屬的不積極配合等原因,使其往往易造成比較嚴重的後果。但是及時給予相應的治療大部分新生兒是可治愈的。
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