新生兒顱內出血有哪些後遺症？

新生兒顱內出血是個極其嚴重的疾病，其預後取決於出血量的多少和出血的部位。如果出血量多或腦實質、腦室部位出血，會給患兒留下不同程度的後遺症，甚至死亡，因此務必引起家長們的重視。

顱內出血是新生兒死亡的主要原因之一，其出血的病因主要是缺氧和產傷。為什麼缺氧和產傷會引起顱內出血呢？

這是因為大腦細胞缺氧後，可使顱內血管壁的通透性增加，造成血液從血管中溢出；而胎兒在分娩過程中受到的機械性損傷，如頭與骨盆大小不相稱、產鉗助產、反復吸引助產或臀部牽引助產和急產等，都可能造成顱內血管破裂而出血。新生兒顱內出血的臨床表現為：出血量少時可以無症狀，病兒很快康復、預後良好；如出血量多且位於大腦的要害部位，病兒可出現煩躁不安、尖叫、嗜睡、四肢強直或痙攣、呼吸不規則、不會吃奶和全身癱瘓，甚至死亡；部分患兒即使僥幸存活下來，也會留下嚴重的後遺症。據有關資料的統計，在新生兒顱內出血的病兒中約有30%會留下不同程度的後遺症。

後遺症主要有以下幾種：

1、智力低下

由於顱內出血可以影響大腦細胞的正常發育，因此可影響病兒的智力。據有關資料報道，給康復後的顱內出血病兒做智商測定，相當一部分病兒的智商有不同程度的下降，輕者表現為運動行為發育較同年齡的孩子要差，語言功能障礙和學習成績差，經過適當的治療和教育後生活可自理，學習上可達到初小水平；嚴重的病兒則智力嚴重受損，多數不能生活自理，終身需人照顧。

2、癫

新生兒顱內出血是小兒癫的一個重要病因，這是因為顱內出血的病兒即使經搶救僥幸存活下來，但由於顱內大量的出血沒有得到及時清除，時間一久，血塊發生機化，機化的血塊存在於大腦內形成一個異常的放電病灶，從而導致病兒發生癫並且反復發作。

3、腦性癱瘓

由於嚴重的顱內出血，會不同程度地損傷大腦細胞，最終可影響腦細胞的發育而使病兒發生腦性癱瘓，由此而引起的腦性癱瘓常表現為痙攣性腦癱，隨著年齡的增長，常因抬頭和坐位困難而被家長發現。這種病兒在啼哭或站立時，下肢可發生痙攣性伸直和內收，膝、踝反射亢進；少數病兒始終不能行走；多數病兒在數年後逐步學會行走，其行走以雙側足尖著地伴有內收痙攣，呈“剪刀型”步態。這種腦性癱瘓的病兒可伴有智力低下，其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。

新生兒顱內出血還可引起腦回過小或小頭畸形等後遺症。

由此可見，新生兒顱內出血不僅會引起後遺症，而且是極其嚴重的，應采取各種有效措施來預防新生兒顱內出血的發生。首先，做好孕期定期產前檢查，發現胎位不正或頭盆不稱要重點監護。分娩時要預防胎兒缺氧，不濫用催產素或中樞神經抑制的藥物，如嗎啡等。對早產兒、手術產及產時曾有窒息的新生兒，出生後要予以特殊護理並肌內注射維生素K,以預防顱內出血的發生。