兒童防齲齒，一定要趁早

近日，剛剛四歲的瑩瑩，在幼兒園體檢時，發現有三顆齲齒。醫生讓去醫院做進一步治療，可瑩瑩的奶奶卻說小孩子換了牙自然就好了，不用治療。

兒童乳牙患了齲齒，到底要不要治療呢？孩子換了牙齲齒自然就好了，這種觀點是否正確？

專家指出：家長的這種觀點要不得。乳牙在人的一生中起著非常重要的作用，如果乳牙齲齒不治療，它會給孩子帶來危害。

後 果

齲齒不治危害多

資料顯示，齲齒是兒童的常見病，患病率高達79.55%。因此，擁有健康美麗的牙齒，需要從小保護並養成良好的生活習慣。

鄭州市口腔醫院兒童牙科主任李路平說，乳牙和恆牙的替換一般從7歲左右開始，從門牙至磨牙，一個個脫換，直到12歲左右才換齊。由此可見，乳牙在兒童的生長發育高峰期，擔負了整整10年的咀嚼工作，特別是8顆咀嚼功能大、且脫換最遲的乳磨牙。乳牙齲齒如果不加以治療，可能會發展為牙髓炎、根尖炎，患兒在承受疼痛折磨的同時，可能會發展至乳牙下方的恆牙胚，導致恆牙釉質發育不全，甚至無法發育。

乳牙齲齒對全身也會造成危害，使咀嚼功能下降，對食物的切割、磨細不充分，加重胃腸負擔，影響消化吸收功能和全身生長發育。齲齒一旦成為感染病灶後，病灶區有害代謝產物或細菌毒素，可被血液或淋巴帶到其他器官，產生風濕性關節炎、心內膜炎、慢性腎炎、視網膜炎等全身疾病。

原 因

含糖類食品是導致齲齒的罪魁禍首

日常生活中，兒童隨意吃糖果、糕點之類的食品，是乳牙患齲率高的主要原因之一。

國際種牙聯盟ITI會員、河南省口腔管理委員會會員、武警河南總隊醫院口腔科主任解邦傑說，食物中的碳水化合物主要來自糖類，其中蔗糖在食物中最豐富，它引起齲齒的作用也最強，當進入口腔後，細菌直接利用這些糖類加速繁殖，產生大量的酸，腐蝕牙齒表面，這也是為什麼人們常說多吃糖容易使牙齒變壞的原因。

在正常情況下每個人的口腔中都存在著多種細菌，其中數量較多的是乳酸桿菌和變形鏈球菌，它們屬於產酸細菌。當產酸細菌與食物成分中的碳水化合物作用時就產生酸，這些酸會與牙釉質發生反應，使牙釉質表面脫鈣、軟化，於是就出現了牙洞。

但是齲齒產生需要一個時間過程，從開始到能看出有洞大概需要1年半左右的時間。有些人比較注意口腔衛生，牙齒的鈣化程度比較好，就不容易發生齲齒；而有些人牙齒排列不齊，容易積存食物，又不注意好好刷牙，就容易發生齲齒。

治 療

充填是治療齲齒的主要方法

解邦傑主任說，治療齲齒的主要方法是充填。即將齲壞組織去除淨，做成一定的洞形，清洗、消毒以後，用充填材料填充，並恢復牙齒缺損的外形，齲齒即可不繼續發展。

中齲和深齲的治療，在去淨齲壞組織以後，當洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護髓劑再填充。而當深齲在去淨齲壞組織以後牙髓暴露時，則需要先采取牙髓治療，然後才能填充。因此，淺齲充填效果最好，這就要求齲齒早治療。

充填材料主要用銀汞合金或復合充填樹脂。一般在孩子7歲左右時，乳牙和恆牙開始替換，因此，乳牙充填也可以用玻璃離子水門汀做暫時性充填材料填補。

預 防

良好保健和定期檢查同樣不可少

學齡前兒童正處於恆牙的生長發育階段，應減少食物中糖含量及減少餐間吃零食的次數，這是預防齲病的重要措施。

兒童出生後6-8個月就開始出乳牙，2歲半出齊。解邦傑說，當第一個乳牙萌出後，家長就應為孩子刷牙。但此時牙齒萌出數量少，孩子年幼，不宜用普通牙刷。家長可用消毒的紗布或棉花沾溫水摩擦和拭洗萌出來的牙面，早晚各一次。吃奶或吃其他食物後也要清潔，尤其是在睡前拭洗更重要。也可用一種專為幼兒用的牙刷，即用硅橡膠制成一個指套，在指套頂端的一旁裝有柔軟的刺狀刷毛。使用時，家長將指套式牙刷套在指上給萌出的牙齒拭刷，每次刷1-2分鐘，每日2-3次，效果很好。

孩子到三歲左右，就可用兒童牙刷讓他們自己做刷牙的模擬動作，但主要由家長為孩子刷牙，並逐漸教孩子養成早晚刷牙、飯後漱口的習慣。孩子長到四五歲以後就應教導他們正確刷牙方法，使其獨立刷牙，但父母要監督，免得刷牙馬虎，為孩子一生的口腔衛生打下良好的基礎。

李路平主任說，讓兒童掌握正確刷牙方法能達到預防齲病的目的，但是，定期檢查還是非常必要的，由於齲齒初期無症狀而不易被察覺，直到出現疼痛症狀時家長才急於帶孩子到醫院就診，此時往往已錯過良好的治療時機。

定期檢查不僅可以早期發現齲病，早治療，同時還可接受醫師的指導以防治齲病，臨床上醫師常用的防齲方法是窩溝封閉技術。

最後，解邦傑主任和李路平主任共同提出，乳磨牙3-4歲、第一恆磨牙6-7歲、第二恆磨牙11-13歲、雙尖牙9-13歲是做窩溝封閉的最佳時間。對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。(