引起新生兒嘔吐不止的疾病

新生兒因喂養不當常會發生嘔吐。但若反復嘔吐或嘔吐不止，則應考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種：

一、先天性食管閉鎖：本病多發生於早產兒。患兒吃多少吐多少，並流口水。喂乳後有嗆咳，顏面呈青紫色，可很快出現氣喘、呼吸困難、口唇發紫等類似肺炎的症狀。治療本病的唯一方法 是采取手術解除閉鎖。

二、先天性腸閉鎖：即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的一般腹型過大，有羊水過多現象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結腸閉鎖。患兒出生後第一天可正常吃奶，1-2天後反復發生嘔吐者，多為十二指腸閉鎖，生後2-3天出現反復嘔吐的多是小腸閉鎖，腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁，有時還有胎便;患兒上腹部膨隆，下腹軟癟，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波;患兒不排便，而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。

三、先天性肛門直腸閉鎖：這是由於胚胎發育不良或異常所致的先天性疾病，患兒肛門完全閉鎖，有的合並直腸前庭瘘、直腸會陰瘘或直腸陰道瘘，男孩還有直腸膀胱瘘等畸形。如果新生兒進奶3-4天後不排便，出現腹脹和嘔吐，開始吐物為奶汁、膽汁，後為糞便。應檢查一下肛門，如為直腸閉鎖，需手述治療。

四、幽門痙攣：其嘔吐特點是嘔吐時間不規則，呈間歇性，每次嘔吐量不多。隨著小兒的發育，嘔吐可逐漸減輕，孩子發育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0.1阿托品溶液。

五、先天性肥厚性幽門狹窄：主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是生後頭兩周吃奶不止，而在生後2-3周時，吃奶不久便呈噴射性嘔吐，嘔吐物可噴出數十厘米，嘔吐物中可有隔夜的奶，但無膽汁。嘔吐症狀可隨月齡增長而加重，同時患兒體重逐漸下降。此病也需手術治療。

六、先天性巨結腸：病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良，造成了直腸上部的結腸擴大。患兒先是腹脹，以後發生嘔吐，初期吐的是奶汁、膽汁，之後吐糞便。腹脹如鼓，通常不能排便，需灌腸後方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐，吐出後嘔吐即消失。此病需經直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷，然後根據具體病情決定采取用保守療法還是手術治療。

能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉不良，環狀胰腺及新生兒顱內出血等，但較少見。總之，新生兒嘔吐，尤其是反復頻繁嘔吐切不可等閒視之。

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