敗血症

敗血症

新生兒敗血症指新生兒期細菌侵入血液循環，並在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染，有時還在本內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發生率約占活產嬰兒的1‰～10‰，早產嬰兒中發病率更高。

【診斷】

1.病史 凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大於12～24h；②母孕後期有發熱和絨毛膜炎病史；③出生時Apgar評分低並有搶救史；④早產、雙胎。

院內感染易發生於下列情況：①新生兒監護病區（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數長；④接受手術治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長期應用廣譜抗生素治療等。

2.臨床表現 新生兒常表現為非特異性的症狀。

（1）呼吸窘迫 為最常見，在敗血症嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。

（2）心率增快和周圍循環灌注差，青紫。

（3）低血壓。

（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩定：10%～30%的新生兒可有發熱和體溫不升。

（6）胃腸道症狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

（7）活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

（8）抽痙。

（9）瘀斑或瘀點。

（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。