哪些情況會導致產後大出血

寶寶降生了,終於可以和寶寶見面了,但同時,新媽媽也許要面臨更為嚴峻的考驗,諸如產後大出血……

小玲今年27歲，妊娠41周，醫生為小玲行催產素靜脈滴注引產3天都失敗了。沒辦法醫生只好給小玲做剖宮產手術，胎盤胎膜完整娩出，手術經過很順利。
 
一周後小玲出院了。可出院後兩天小玲的陰道流血量增多並呈持續性。醫生診斷為：產後出血。

正常臨產時會有出血，但產後24小時出血量超過500毫升，就可算產後大出血。

你會產後大出血嗎？

下列情形容易引起產後大出血

精神過於緊張

有些准媽媽在分娩時精神過於緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產後出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時，剝離面的血窦開放可以出血，但當胎盤完全剝離並排出子宮之後，子宮收縮流血迅速減少。如果准媽媽精神過度緊張造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發生大出血。

另外，產程過長，使用鎮靜、鎮痛藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。

羊水過多、巨大兒、多胎妊娠

由於子宮過度膨脹，使子宮肌纖維過度伸長，產後也不能很好縮復；生育子女過多過頻，使子宮肌纖維發生退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少導致收縮無力等等，也是造成產後大出血的原因之一。

胎盤異常

包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等，都可造成大出血。

凝血功能障礙

准媽媽患有血液病、重症肝炎，均可影響血中凝血物質的含量，導致產後血液不凝集，而發生產後大出血，後果也很嚴重，必須高度注意。准媽媽的彌漫性血管內凝血(DIC)亦常引起產後大出血。DIC常發生於胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、子宮內死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。

患婦科病

准媽媽患有子宮炎、子宮肌瘤、妊娠高血壓病，由於子宮肌纖維變性、水腫、收縮無力均可造成產後出血。

多次流產刮宮

准媽媽子宮內膜多次受損，易引起胎盤粘連，也容易導致產後出大出血。

如何預防產後大出血？

定期產前檢查，及時轉診，提高住院分娩率，是降低產後出血的關鍵。產後大出血的預防，應從妊娠期開始。

所以，准媽媽必須做好產前檢查，對有可能發生產後出血的准媽媽，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等高危准媽媽，以及有過多次刮宮史的准媽媽，應提前入院待產，查好血型，備好血，以防分娩時發生萬一。千萬不要留在家中分娩！產後出血很難預先估計，往往突然發生，因此應在醫護人員的監護下分娩，一旦發生產後出血，醫護人員會采取相應的措施，積極診治。

此外，為預防產後大出血，准媽媽最好做好產前准備並注意以下幾個問題：

注重孕期營養：

多食用含鈣豐富的食物，或適當補充鈣劑，可以預防分娩時的子宮收縮乏力；孕期預防貧血，食用含鐵豐富的食物，提高准媽媽分娩時對失血的耐受能力。

控制體重：

孕期控制體重增加(不宜超過25～30斤)，防止胎兒過大(7斤以內為好)，減少難產機會。

儲備體力：

分娩時，注意休息和營養攝入，保存好體力。

注意衛生：

產後注意外陰清潔，鼓勵純母乳喂養，有利於子宮收縮，防止產後大出血。

應急處理

在院內發生的產後出血，醫生會做妥善的處理。新媽媽出院後一旦出現多於月經量的大出血，應該立即送往醫院。如果在產後10天內，子宮尚未進入骨盆腔，在腹部可以觸及子宮底時，新媽媽在去醫院途中不斷地刺激子宮底部，用力按摩，促進子宮收縮，也可以起到暫時減緩出血的作用。