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新生兒肺炎的防治

新生兒肺炎是新生兒期(從出生到滿28天)常見的一種疾病。在這段時間能引發孩子肺炎的原因很多,大致可以分為兩類:一類是吸入性肺炎,一類是感染性肺炎。


  何莉最近生了個兒子,全家人歡天喜地。可出院沒幾天,何莉發現,寶寶吸奶變得沒有力氣,後來竟不愛吃奶了,有時還嗆奶,但寶寶不咳嗽也不發燒。起初何莉沒在意,直至發現寶寶的小嘴總往外吐泡沫、臉色發白、口唇發青,才趕緊抱孩子到醫院檢查。醫生說是“新生兒肺炎”。何莉難以相信:寶寶既不發燒也不咳嗽怎麼會是肺炎呢?

  新生兒怎麼患上肺炎?

  新生兒肺炎是新生兒期(從出生到滿28天)常見的一種疾病。

在這段時間能引發孩子肺炎的原因很多,大致可以分為兩類:一類是吸入性肺炎,一類是感染性肺炎。

  吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時,由於種種原因引起胎兒宮內缺氧,胎兒缺氧後,會在子宮內產生呼吸動作,就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重,需要住院治療。乳汁吸入性肺炎是由於新生兒(特別是早產兒、低體重兒)口咽部或食道的神經反射不成熟,肌肉運動不協調,常常發生嗆奶或乳汁返流現象,乳汁被吸入呼吸道引發的肺炎。

  另一類肺炎是感染性肺炎。新生兒患感染性肺炎有兩種情況,一種是宮內感染,一種是生後感染。宮內感染肺炎是由於母親在懷孕過程中感染了某些病毒或細菌,通過血液循環進入胎盤,後又進入胎兒的血液。因此,在母親懷孕期間,胎兒就患上了肺炎。而生後感染性肺炎則可以發生在新生兒期的任何時間。

  生後感染性肺炎是新生兒肺炎中最多見的,主要由各種病原微生物引起,以細菌或病毒感染為主。往往會因為大人的原因而得肺炎。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌,就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。由於新生兒抵抗力差,大人患普通感冒,孩子就有可能患肺炎。此外,孩子其他部位的感染,比如臍炎、皮膚感染、口腔感染等,病菌也可以經過血液循環傳播至肺部而引起肺炎。

  怎樣識別新生兒肺炎?

  沒有特異表現與嬰幼兒或年長兒患肺炎的症狀很不相同,新生兒肺炎幾乎沒有發燒、咳嗽、咳痰等肺炎症狀。特有症狀僅僅是精神不好、哭聲輕或不哭、呼吸次數增快、不愛吃奶、吐奶、嗆奶或口吐泡沫等。

  問題嬰兒易發生早產兒、低體重兒、發育缺陷兒 、難產兒特別是宮內缺氧兒,發生新生兒肺炎的幾率較高。

  胸部拍片很重要新生兒肺炎醫生檢查時可能聽不到肺部羅音,拍胸部X線片能明確診斷。

  怎樣呵護新生兒肺炎寶寶?

  改善寶寶生活環境室內空氣要新鮮,適當通風換氣,開窗時要注意關門,避免對流風。室溫最好維持在18~22℃;保持適當濕度,冬天可使用加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等。室內空氣太干燥,影響痰液排出,增加呼吸更為困難。

  注意呼吸道護理注意穿衣蓋被均不要影響孩子呼吸,須經常給寶寶翻身變換體位,可增加肺通氣,減少肺淤血,促進痰液排出。寶寶鼻腔內如有干痂,用棉簽蘸水取出,防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

  防止嗆奶應抱起或頭高位喂奶,每吃一會兒奶,應讓寶寶休息一下再喂。

  如何預防新生兒肺炎?

  新生兒肺炎是可以預防的,而且應該從娘胎裡開始。

  羊水或胎糞吸入性肺炎,預防的關鍵是防止胎兒發生宮內缺氧。母親在懷孕期間定期做產前檢查非常必要,尤其是在懷孕末期,可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題,如發現有妊高症、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內缺氧的因素,產科醫生會采取相應的監護和治療措施,以盡量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

  對於感染引起的新生兒肺炎,從母親懷孕期間就應該開始預防。懷孕的母親要做好孕期保健,保持生活環境的清潔衛生,更要注意個人衛生,防止感染性疾病的發生。

  孩子出生後,要給孩子布置一個潔淨舒適的生活空間,孩子所用的衣被、尿布應柔軟、干淨,哺乳用的用具應消毒。父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

  特別要強調的是,患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒,若母親感冒,應戴口罩照顧孩子和喂奶。對來探訪新生兒的客人,要婉言謝絕。

  發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即去醫院治療,防止病菌擴散。

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