新生兒體溫不穩定怎麼辦-嬰兒體溫標准

    很多媽媽因為寶寶的體溫不穩定而擔心，有的媽媽向醫生求助說我的孩子體溫37度多，是不是發燒啊。其實新生寶寶的體溫有變化是正常的，因為新生嬰兒的皮下脂肪少，再加上中樞系統不完善，對體溫的調節能力不強，就會出現體溫上升快，下降快的現象，包裹太厚的嬰兒甚至會出現體溫四十度的情況，而保暖差的則會出現低於正常體溫的現象。

 

     一般情況下，嬰兒的體溫雖然有變化，但是都有一個正常的范圍。超過正常的波動范圍就不正常了，要及時就醫。

    嬰兒正常體溫是多少才算正常呢？正常小兒的體溫應該在三十六度五和三十七度2之間。但是因為測量地點的不同，溫度會有所不同。一般醫院測量都是采取腋窩測量，這種方法用到測量新生兒是准確率是比較差的。因為新生兒自身溫度調節功能不完善，在散熱和保溫情況下，體溫的差別會比較大。同時早晚的變化也會對寶寶的體溫造成影響，孩子安靜和運動時的體溫也會有變化。

    對於新生兒來說，肛側溫度是最准確的。一般寶寶肛側溫度范圍為三十六度九到三十七度九，不再這個范圍內，家長們就要注意了。口腔體溫和腋窩體溫易測量，但是准確度較差，容易受環境的影響，一般差值在一度左右。如果媽媽懷疑寶寶有發熱等症狀，最好采取肛側，以免耽誤寶寶病情，影響及時診治。

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　　一、新生兒正常體溫是多少?

　　新生兒皮膚溫度維持在36～37℃時耗氧量最低，又能保證正常代謝。剛出生的新生兒尤其是早產兒、體溫調節功能差，體溫調節中樞發育未成熟，當環境溫度改變程度超越機體調節能力時，則會造成新生兒發熱，或體溫過低。

　　新生兒低體溫是指核心(直腸)體溫≤35℃，以體溫過低、體表冰冷、反應低下為特征體溫過低的機制是產熱減少或散熱增多，或二者兼有。因此在新生兒疾病中，凡是能引起產熱減少或散熱增多均可因體溫過低為主要症狀而就診。低體溫不僅可引起皮膚硬腫，並可使體內各重要髒器組織損傷，功能受累，甚至導致死亡。

　　新生兒低體溫應該如何預防?

　　1.做好圍生期保健。做好圍生期保健(尤其是農村)和宣教加強產前檢查，防止妊娠並發症。避免早產低出生體重兒及產傷。

　　2.做好保暖。寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備，新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹做好保暖使新生兒體溫穩定，特別對高危兒做好體溫監護保證供給足夠熱量。

　　3.積極治療感染。積極治療引起硬腫症的基礎疾病如感染、顱內出血、畸形、窒息、產傷等。

　　三、新生兒體溫過高發熱怎麼辦?

　　新生兒發熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環境溫度過高，如睡熱炕，使用熱水袋溫度過高，或暖箱溫度過高，也可由於母親乳汁不足，喂養過晚，天氣炎熱或喂養不當引起嘔吐等出現一過性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等，此多於產後1～2天即出現發熱。產後感染多發生在生後一周左右，常見肺炎，敗血症、臍炎、膿疱疹或膿腫。嚴重感染體溫反而不升。

　　新生兒出現發熱時應針對病因進行治療，不主張給新生兒用退熱藥，因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱，如果體溫高達38.5℃或39℃以上，可給予物理降溫，如“打包散熱”、降暖箱箱溫等，同時查找發熱的原因，如為環境溫度過高，則應調整環境溫度不要高於30℃;脫水熱時，應喂5%或10%的糖水，必要時可靜脈補液。有感染者，可選用適當的抗菌素治療。

　　四、怎樣保持新生兒正常體溫?

　　新生兒皮下脂肪少，排汗散熱能力弱，身體對外界溫度變化的調節能力差，所以，新生兒的體溫極不穩定。在過分保暖的情況下，體溫可上升到40℃，甚至引起抽風。在寒冷的冬季，如果保暖不好，體溫就會下降，全身冰涼，甚至皮膚硬腫。因此，對新生兒應保持適當溫度。外界環境要暖和，冬天室內溫度最低保持在20～22℃。夏天室內要通風，避免直接吹小兒，也可在地上灑水或放盆冷水吸熱。新生兒不要包得太緊，捂得太嚴。寒冬季節，室內要有取暖裝置，如暖氣、生爐火、燒熱炕等。如果室溫不夠，小兒手腳冰涼時，可以在新生 兒棉被下放熱水袋。

　　新生兒體溫不穩定，易隨外界溫度和環境的變化而變化，若外界溫度變化大，而沒有給新生兒采取適當的保溫措施時，容易發生疾病。因此新生兒的保暖是很重要的。

　　首先，要調節好室溫，室內空氣新鮮，溫度適宜。冬季有空調或其他取暖設備的家庭，要定期開窗或開門調節空氣，夏季除通風外，還要在地上灑冷水或放冷水盆，幫助降溫。

　　再就是根據室內溫度變化增減衣被。室溫在10℃以下，給新生兒上身穿棉衣，包一床小被，蓋一床大一點的厚被，小被外面放熱水袋;10～15℃時，穿棉衣，包一床小被，再蓋一床被子;16～21℃時，穿夾衣或絨衣，包一床小被;22～25℃時，穿棉毛衫，包一層小薄被;26～28℃時穿棉毛衫，包一床小夾被或毛巾被;29～30℃C時穿汗衫，包一層單布;30℃以上時穿小背心或帶一小肚兜，不打包，蓋好肚子就行。有空調的家庭，室溫保持在與室外溫度相差8℃左右或者在25℃以上，濕度在60%～65%。

　　孩子吃奶或哭鬧時，應適當減少衣被，以不出汗為宜。使用熱水袋水溫不超過60℃，要把熱水袋放在包被下，千萬不能直接接觸新生兒皮膚或離皮膚太近，以免燙傷。不能讓新生兒太靠近暖氣管或煤爐，以免發生意外。早產兒或體弱兒，冬季要戴帽子。另外，還要時時注意觀察孩子的冷暖反應，若孩子身上發涼，面色發青，體溫低於35℃，表示過冷，應加強保暖;若孩子哭鬧，掙脫包被，手臂伸出被外，面部有汗，鼻尖額頭濕黏，是過熱了，應適當減少衣被。有些地區的老年婦女認為“新生兒沒有六月天”，因此，伏天也把孩子裹得嚴嚴實實，結果捂出了毛病。

　　五、如何給新生兒測量體溫?

　　1. 腋下測溫方法：解松嬰兒衣服露出腋窩，把體溫表水銀端放在腋窩中央，將同側手臂靠軀干挾緊體溫表，將其固定，持續測溫5分鐘，所測得溫度一般比口表所測略低。

　　2. 頸部測溫方法：即將體溫表水銀端橫放於頸部皮膚皺褶處，調整頭部位子，挾住固定體溫表，至少測溫5分鐘，能測10分鐘更好。頸部測溫不易固定，受氣溫高低影響也較大，准確性比腋下測溫更差。所測溫度較低，較口表低0.5C-0.7C，寒冷季節更低。

　　3. 肛門內測溫方法：先用酒精棉球消毒肛表水銀端，再抹上少許食用油(煮沸後冷卻)，加以潤滑，緩緩插入嬰兒肛門約3厘米，持續測溫3分鐘，所測體溫正常值37.5C左右，冬季體溫不足的新生兒肛表體溫可在36C左右。肛門測溫較皮膚測溫為合適，但方法較麻煩，常引起小兒哭吵，不過必要時還得用肛門內測溫。

　　4、近年來有采用紅外線探頭測耳溫，只需1秒鐘即可測得比較准確的體溫，可用於新生兒推廣應用。

　　六、測量新生兒體溫需要注意什麼?

　　1、一般小朋友下午的體溫會比清晨稍高一些，如要確實記錄寶寶體溫，可選擇孩子每日起床後、洗澡前或傍晚等固定時段測量體溫，一天測量約三次，必要時可加量。

　　2、新生兒由於體溫調節功能差，患病時不一定發熱，故體溫不高無發熱，不一定表示嬰兒沒有病，有異常表現如無故哭吵，不吃不哭，嘔吐腹瀉，臉色蒼白、發青等，即應送醫院診治。

　　3、若寶寶有發燒現象，爸比媽咪在就醫前，務必正確紀錄寶寶的發燒日期、時間、溫度變化、發燒頻率、天數與相關病征等，以提供醫師病情判斷參考。

　　4、新生兒太小，不能配合大人，口腔又很小，故禁止用口表像大人一樣測體溫。

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