新生兒硬腫症的護理

　　1.護理診斷

　　(1)體溫過低　與早產、寒冷、感染、窒息等因素有關。

　　(2)營養失調，低於機體需要量　與吸吮無力，熱量攝入不足有關。

　　(3)有感染的危險能　與免疫功能低下有關。

　　(4)潛在並發症——彌漫性血管內凝血　與微循環障礙有關。

　　2.護理措施

　　(1)復溫是治療的關鍵措施。凡肛溫>30℃且腋溫高於肛溫者，可置於已預熱至適中溫度的暖箱中，一般經6～12h即可恢復正常體溫;體溫低於30者應置於比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時監測肛溫、腋溫1次，並逐步提高暖箱1℃，於12～24h恢復正常體溫。

　　(2)合理喂養 提供能量與水分，能吸吮者可經口喂養;吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。遵醫囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據病情加以調節，防止由於輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

　　(3)預防感染 加強消毒管理，嚴格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。

　　(4)觀察病情 詳細記錄護理單，監測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6h後改為4h一次，監測心率、呼吸、血液的變化，發現問題及時與醫生取得聯系。觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化並及時調整。備好搶救藥物和設備(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等藥物及氧氣、吸引器、復蘇囊、呼吸機等)，一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。

　　(5)健康教育 向家長解答病情，介紹有關硬腫症的知識;囑母親堅持拔乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷乳;介紹相關保暖、喂養、防感染、預防接種等育兒知識。