新生兒眼部產傷

　　當產程延長或借助於器械分娩時常常可造成眼部損傷。一般認為正常分娩很少發生眼部損傷，但實

際上正常分娩中約有20～25％發生不同程度的眼部損傷。如產程延長、難產、或借助器械分娩造成眼部損傷的發生率高達40～50％，幸運的是這種損傷都很輕微，不經專科檢查很難作出診斷。眼部損傷以角膜混濁和眼內出血最為常見，分述如下：

　　1.角膜混濁產傷所致常為單側。角膜呈彌漫性混濁，這是由於角膜暫時性水腫所致，常伴有眼睑和結膜下瘀血，水腫消退後角膜可恢復透明。另一種較為嚴重的眼球擠壓傷，可致角膜後彈力層破裂，間質水腫，角膜呈乳白色不均勻混濁。由於角膜水腫的掩蓋，後彈力曾破裂不易查見，待組織透明後，可見一條或數條線狀、波紋狀、半月狀混濁，每一條混濁有一條向上卷曲的邊緣或發生廣泛的鐮狀剝離，浮游在前房內，嚴重的水腫引起角膜板層內永久性混濁，造成弱視、眼球震顫、高度近視、明顯散光或圓錐狀角膜，視力障礙。早期可用激素，一旦發生永久性混濁，很難治愈。晚期如嚴重影響視力，可考慮用角膜移植術。

　　2.眼內出血 分娩時頭部受壓，常易發生眼內出血，這與頭頸部血液回流受阻有關。它可以發生在正常分娩的嬰兒，甚至早產兒，出血可以發生在網膜上，也可流入玻璃體內，發病率為2.6% ~50%，50%為雙側性。

　　眼底檢查見網膜上有小的、圓形或火焰狀出血，常集中在後極部，一般在24小時內可以吸收，有是為多發大片火焰狀出血，位於神經纖維層中，由乳頭向外伸展，這種出血一般3～5天能吸收。偶見濃密、暗紅的斑塊狀出血，多在幾個星期內吸收，大部分病例出血吸收後不留疤痕，但如出血涉及黃斑區，有些病例可產生先天性弱視，如為單側弱視可引起斜視，如為雙側弱視可產生器質性眼球震顫。