生理性與病理性黃疸有什麼區別？

      在黃疸自然消退期內，出現不吃奶、低溫或者發燒等異常情況，家長也應及時帶孩子就醫

　　今年8月13日，對武陟縣馬先生夫婦來說是黑色的一天，他們的第一個孩子出生不到兩個月，因為病理性黃疸沒有得到及時治療轉為肝硬化，孩子在這一天治療無效而夭折。“一個多月前就說來看的，聽別人說小孩都會有黃疸，家裡活也忙，就沒來……”在河南省中醫院兒科病房中，孩子的媽媽說著已經泣不成聲。

　　生理性黃疸不需要治療

　　“在門診上有許多該來看病的沒來，最後耽誤孩子治療，而一些不需要治療的家長反倒積極得很。”河南省中醫院兒科主任醫師董志巧說，“黃疸在新生寶寶中是一種常見現象，只要能准確分辨黃疸是生理性還是病理性的，做好預防和治療，就能避免發生意外。”

　　據介紹，大約有1/2~3/4的孩子在出生之後2～3天會出現黃疸，黃疸在出生後4～6天達到高峰，足月兒黃疸在14天左右就會自然消退，早產兒的黃疸可能要持續到21天。如果在此期間孩子的黃疸不是特別嚴重，沒有出現吃奶不好、體溫過高或者過低等情況，一般都是生理性黃疸，不需治療，對新生寶寶關鍵是做好病理性黃疸的預防和及時治療。黃疸14天未消失可能是病理性的“病理性黃疸會對孩子的聽力、智力等產生影響，嚴重時可能導致孩子夭折。”董志巧說。那麼怎麼區分孩子是生理性還是病理性黃疸呢？

　　病理性黃疸有以下幾種“特征”:

　　另外，孩子在黃疸自然消退期內，出現不吃奶、低溫或者發燒等異常情況，家長也應該及時帶孩子到醫院檢查，如果治療及時，一般都可以治愈。

　　新生兒黃疸用藍光治療最快據了解，目前新生兒病理性黃疸常見的類型有感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等。其中感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染引起，感染後肝細胞功能受損害而出現黃疸；阻塞性黃疸則多由先天性膽道畸形引起，其特點是生理性黃疸消退後(大約1～4周)再次出現黃疸，並且呈加重趨勢；母乳性黃疸，因為喂養母乳而出現，這種黃疸的程度會超過正常生理性黃疸，目前原因還不明確。

　　“寶寶出生之後不要一直呆在家裡，在天氣好的時候，家長應該帶孩子適當曬曬太陽，一方面陽光中的紫外線有助於幫助消除黃疸，同時陽光下便於觀察孩子黃疸的程度，發現異常情況能夠及時就醫，如果孩子黃疸特別嚴重時，可以考慮用藍光治療。”董志巧說，藍光治療是目前祛新生兒黃疸最快的方法，一般不會給孩子帶來不良影響。

　　孩子出生後及時讓其排出胎便“病理性黃疸會給孩子神經系統帶來損害，因此新生兒病理性黃疸著重是預防。”該院兒科主任醫師李玮提醒，孩子在出生後，家長要注意及時讓孩子排出胎便，因為胎便中存在大量的膽紅素細胞，在體內停留過久會被腸道吸收，加重黃疸的程度，如果孩子出現排便不暢，可以服用一些清熱利濕的藥物如清肝利膽口服液、茵栀黃顆粒等，另外母親在妊娠期要防止病毒感染、盡量少食肥甘油膩類食物，並在圍產期進行早期病毒篩查，排除病毒感染因素。

　　［名詞解釋］新生兒黃疸

　　新生兒黃疸在中醫上又稱胎黃，黃疸的出現是因為胎兒在母體內時，環境相對缺氧，紅細胞數量多。胎兒出生後肺循環建立，大量胎兒紅細胞被破壞，血液中膽紅素濃度過高，使新生兒的眼睛、面部等呈現出黃色。如果出現西醫上說的病理性黃疸，黃色會加重，遍及新生兒全身。

　　1.寶寶黃疸持續時間過長，超過正常的自然消退期(足月兒14天、早產兒21天)，或者在24小時內出現黃疸；

　　2.黃疸出現後進展很快，在一天內就加深很多，或者生理性黃疸消退後又重新出現；

　　3.經過專業檢測，足月兒總膽紅素值超過256微摩爾/升，直接膽紅素值超過64微摩爾/升，基本可以確診為病理性黃疸。