乙腦疫苗的接種

     什麼是乙腦？

    乙腦是流行性乙型腦炎的簡稱。乙腦是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質病變為主的急性傳染病。乙腦大多數起病急驟，高熱，體溫迅速升至39℃～40℃，常伴有頭痛、惡心、嘔吐以及全身不適症狀，突出表現為意識障礙、抽風。嬰兒患者可出現囟門隆起，可因腦水腫、腦疝、呼吸衰竭等死亡。乙腦發病初期，很像上呼吸道感染，病人有些發熱、頭痛、全身不適。這些症狀如果出現在乙腦流行季節，應引起重視，及早到醫院進行檢查，密切觀察。

    預防乙腦的措施

    乙腦是一種由蚊類傳播的人畜共患疾病，人和許多動物（家畜、家禽和鳥類）感染乙腦病毒後都可成為乙腦的傳染源。乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。蚊子不但是乙腦病毒的傳播媒介，而且乙腦病毒在蚊體內可經蚊卵傳代。蚊與豬是本病毒的主要長期儲存宿主和擴散宿主。鑒於此，目前防蚊滅蚊是切斷乙腦病毒傳播途徑，預防乙腦的重要措施之一；預防乙腦的另一重要措施是注射乙腦疫苗，以保護易感人群免受乙腦病毒的感染。

    乙腦疫苗的種類

    乙腦疫苗分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩類。我國研制的地鼠腎細胞滅活疫苗免疫效果好，但要接種的針次較多。我國自1968年開始大面積接種地鼠腎細胞滅活疫苗以來，明顯地控制了乙腦流行。我國1989年研制成功乙腦減毒活疫苗。所謂乙腦減毒活疫苗是將人工減毒失去致病性，但仍保留免疫原性的乙腦病毒株，接種於原代地鼠單層細胞，經培育後收獲病毒液，加入保護劑後凍干制成。這種疫苗的安全性、免疫性和免疫效果都比較好。

    乙腦疫苗的接種對象

    8月齡以下健康兒童和由非疫區進入疫區的兒童和成人。

    乙腦疫苗的接種方法

    上臂外側三角肌附著處皮膚用75％酒精消毒，待酒精干後皮下1次注射0．5毫升疫苗。

    乙腦疫苗的免疫程序（幼圓）

    根據國家規定的免疫程序，滅活疫苗在孩子8個月時接種兩針，兩針間隔時間為7～10天；18～24個月時接種第三針；6歲時接種第四針。減毒活疫苗在孩子8個月時接種第一針，18～24個月時接種第二針，6歲時接種第三針，以後不再免疫。

    不宜接種乙腦疫苗的人群

    不宜接種滅活疫苗的人 發熱及急性疾病；嚴重慢性病；腦及神經系統疾病；過敏性疾病，既往對抗生素、疫苗有過敏史者。
   
    不宜接種減毒活疫苗的人 發熱；患有急性傳染病、中樞神經系統、心、腎及肝髒等疾病；體質衰弱、有過敏史或抽風史者；先天性免疫缺陷者；近期或正在進行免疫抑制劑治療者和孕婦均不可注射本疫苗。

    接種的不良反應及處理

    滅活疫苗 少數兒童可能出現一過性發熱反應，多為低熱，一般不超過2天，可自行緩解。個別人在注射後24小時內局部出現疼痛或紅腫，1～2天後消退。偶有散在皮疹出現，一般不需特殊處理，必要時可對症治療。過敏性休克和血管性水腫等嚴重異常反應極少見，這類接種反應多見於反復加強注射的對象，以7歲以上兒童加強注射時多見。

    減毒活疫苗 注射後一般無反應，少數人局部紅腫，偶有發熱和過敏性皮疹，一般不需特殊處理。

    乙腦減毒疫苗的免疫效果

    乙腦滅活疫苗的保護率為60%～90%。乙腦減毒活疫苗一次注射後中和抗體陽轉率可達80%以上，第二年加強後可達90%以上。