預防小兒麻痺，滅活疫苗更好嗎？

     對於小兒麻痺症來說，接種疫苗到底有沒有用？有沒有必要？為什麼疫苗分為減活和滅活兩種？到底應該選擇哪一種才好呢？

    很多人都聽說過小兒麻痺症（脊髓灰質炎，簡稱脊灰）。它主要影響5歲以下的兒童。每200例感染病例中會有1例導致不可逆轉的癱瘓（通常是兩腿癱瘓）。而在癱瘓病例中，5%-10%的患者會因呼吸肌麻痺死亡。到目前為止，脊灰始終沒有特效藥，能做的只有預防。

    脊灰在中國曾廣泛流行。60年代初期，每年約報告20000-43000例。70後、80後的人當年讀書時也大多在學校裡見過因為脊灰而雙腿癱瘓的同學。如今這樣的孩子已經很少見了，這得益於中國自1980年代開始的計劃免疫和後來的強化免疫工作。自1995年，我國已無本土脊灰野病毒病例。2000年，經過嚴格地認證，世界衛生組織終於證實我國實現了無脊灰目標。

    然而，所謂無脊灰國家，只是沒有脊灰野病毒存在——它在中國本土已經超過了自然流行周期，不會再復發了（野生脊灰病毒不能在人體外長期存活，如果它找不到可以感染的人，就會死去）；但這並不意味著中國就自此徹底沒有脊灰病毒，沒有新增的脊灰患者了。一方面，無論如何嚴防死守，偶爾還是會有境外輸入病例引起的小范圍傳播（2012年，全世界仍流行脊灰的國家有3個，阿富汗、巴基斯坦和尼日利亞，其中2個和中國接壤）；另一方面，疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（Vaccine-Derived Polioviruses，VDPV）仍是一個時刻存在的、不容忽視的威脅。