早產和試管嬰兒易致小兒腦癱

    昨天，在省中醫院采訪，碰到一位特殊的患者劉泉(化名)，他在省中醫院接受了近20年針灸治療，最近剛剛考上了全國重點大學研究生。誰能想到，這位成績優異的男孩，從1歲半時，曾被醫院診斷為腦癱，盡管智力發育正常，但四肢協調性很差。如今，他的行為語言與普通男孩無異，腦癱症狀也基本消失，能跑能跳還能騎車、游泳。

    浙江省中醫院針灸科副主任醫師馬澤雲說，像劉泉這樣的腦癱患者，醫院裡還有不少。“相比上世紀八九十年代，腦癱的患者越來越多了，去年我們醫院就接診了七八位患者。”腦癱患者如接受針灸治療，大都需要從幼年時期堅持至發育完成期(約十四、五歲)，很少有家長能長期堅持。

    馬醫師分析，腦癱的發生與現在試管嬰兒和剖腹產增多有很大關系。一些產婦為了挑選好日子或時辰生產，會要求提前剖腹產，其實這很可能導致孩子早產，對孩子的大腦發育不利。

    1歲半發現腦癱接受中醫治療

    “他第一次來我這看病的時候，只有一歲半，歪著頭，有些斜頸，手腳也不怎麼協調。經常走著走著就摔倒了，有比較明顯的偏癱症狀。”浙江省中醫院針灸科主任醫師張舒雁回憶，劉泉的平衡感很差，同齡小孩子能做的不少運動，比如說跑步、跳躍等等，他都完成不了。通過CT檢查，確診孩子患有腦癱，而且小腦發育不好。“他在智力方面並沒有受到很大影響，反而行動和平衡方面影響較大。”張主任介紹說，一般小孩在十三、四個月大多會走路了，而一歲半的小劉卻還不會。

    檢查過後，張舒雁當即就給這孩子施針。針對孩子的情況，醫生著重對小劉的運動區、平衡區和語言區進行了針灸。由於孩子年紀小，沒法乖乖躺著不動，在10歲之前，張舒雁都沒有給孩子肢體留針，只是刺激一下就拔走了針。“頭上10針左右，肢體上也10針左右，不會超過20針。”

    放棄二胎陪孩子治療

    3歲的時候，小劉開始會行走；到了初高中左右，小劉的肢體行為就漸漸正常，看上去與常人沒有太大區別，能跑能跳，能騎自行車，也學會了游泳。“發育時期給予的適當刺激，對他的恢復是很有好處的。”張舒雁對小劉的恢復情況很滿意，而小劉也能獨立生活，不需要家人過多的操心，去年還考上了重點大學的研究生。

    腦癱治療是個非常漫長的過程，不是一兩年就能見效。這當中花費的精力、財力都非常得多，家長的堅持對孩子的康復至關重要。

    “他的父母很偉大。”張舒雁對小劉的家長很是佩服，“他家本來能生二胎的，但夫婦倆放棄了，並全身心地來照顧這個孩子，堅持帶孩子來治療、做運動。為了更好地照顧他，他媽媽甚至辭去了原來的工作。”

    腦癱治療需堅持十多年

    馬澤雲醫師說，目前腦癱治療的幾種方式，西醫主要是通過康復訓練治療，而中醫治療除了中藥外，針灸也是一種方式。腦癱患者以肢體功能障礙為多見，肢體不協調又主要是因為經脈不暢所致，而針灸主要是通經絡活血氣。從西醫的角度講是改善血液循環，從而達到治療或改善的效果。對於腳內翻外翻、腳後跟無法著地等也有一定的好處。

    “之前有個五、六歲大的孩子，平衡功能不太好，走路經常會莫名其妙地摔跤，父母帶著他來醫院接受治療，一星期進行二至三次的針灸，在兩三年後生活便漸漸能夠自理了。”

    醫學博士、針灸科副主任醫師莫曉楓說，“腦癱越早治療越好，但頭皮針的治療必須要在囟門閉合之後，而嬰兒一般在一至一歲半之間囟門會閉合。”浙江省中醫院針灸科副主任醫師莫曉楓博士介紹，人的顱骨共有6塊骨頭組成，寶寶出生後由於顱骨尚未發育完全，所以骨與骨之間存在縫隙，並在頭的頂部和枕後部形成兩個沒有骨頭覆蓋的區域，分別稱為前囟門和後囟門，而一般我們指的是前囟門。

    多數家長和孩子無法長期堅持

    一般孩子

    在一歲至三、四歲，會用針灸刺激孩子的頭部，之後就可以對頭部和四肢等部位進行針灸。

    “經絡的選擇上，一般選擇脾胃經、肝經、腎經這三個。中醫上來講，脾主肉，肝主筋，腎主骨。大多會以脾、腎這兩個為主。有抽搐現象的可以再加上肝經。另外，任脈諸陰，督脈諸陽，任、督脈二脈也可以配合著針灸。”

    莫曉楓說，針灸治療所需的年份比較長，雖然年紀越大效果也會越差，但建議最好堅持到發育結束，也就是十四、五歲。針灸一般10次為一療程，還要配合一定的康復指導訓練，會使孩子恢復得更好，但能恢復到什麼程度就要因人而異了。“不少家長因為堅持不下去而放棄了治療，很是可惜。”

    試管嬰兒和剖腹產增加腦癱概率

    腦癱多發，究竟與哪些因素有關呢？據浙醫兒院康復科副主任醫師李海峰介紹，腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常，常伴隨感覺、認知、交流、感知、行為和抽搐障礙。

    李海峰副主任醫師說，中國1至6歲小兒中腦癱患病率為1.92%。。患兒的表現主要為運動發育落後，比如8月不能抬頭，1歲不能獨坐，2歲不會獨走。另外還表現在肌張力增高或減弱和姿勢異常。

    分析其原因，浙江省中醫院針灸科副主任醫師馬澤雲表示，“腦癱患者越來越多，和試管嬰兒及剖腹產有關系。試管嬰兒易出現多胞胎，小兒腦癱的情況很多見。也有不少家長為了挑個好日子生產，會要求提前剖腹產，這很可能導致孩子早產，對孩子的大腦發育不利。”

    李海峰歸納了引起腦癱的因素認為，可以分為出生前、圍生期、出生後三塊因素。出生前因素，也是母親因素，是指母親孕期大量吸煙、酗酒、妊娠期感染、先兆流產、亂用藥等。圍生期因素，包括了低出生體重或巨大兒，早產，胎盤功能不全，缺氧缺血。出生後因素主要有新生兒期驚厥、呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病、顱內出血、腦積水、膽紅素腦病等。

    ●提醒

    其間應避免感染和早產

    “腦癱並不是不可治不可防的。預防腦癱主要針對引起腦癱的因素進行，加強孕期及圍生期保健，避免各種有害因素對胚胎發育的損害。”

    李海峰副主任醫師認為，產婦在懷孕期間，建議不能大量吸煙、酗酒，在用藥的時候一定要咨詢醫生，並且注意避免發生感染。

    另外，早產是腦癱多發的一個因素，因此，各位准媽媽們不要為了挑日子而導致孩子早產，使孩子患上腦癱。產後新生兒的護理也十分重要，如新生兒低血糖、酸中毒、黃疸、嚴重感染等的防治。

    六七個月

    可查孩子是否為腦癱

    對於患有腦癱的孩子，早發現、早干預是取得最佳康復效果的關鍵。嬰幼兒時期的腦生長發育快，代謝性和可塑性強，是康復的最佳時機。在六七個月的時候，家長應該自己觀察自己的孩子，看看是否有腦癱跡象。

    主要觀察孩子的發育有無遲緩，比如抬頭、翻身、獨坐、爬及獨走能力，雙手抓物能力，對聲音及人的反應等發育情況。看看孩子有無異常姿勢，正所謂“七坐八爬”，當發現自己的孩子比同齡的孩子在發育上有明顯的遲緩時，應該及時送醫院確認，不要因為忽視了這些小細節，而導致延誤孩子最好的治療時機。腦癱並不是不可逆的。作者：通訊員 於偉 記者 李佳佳 實習記者 毛晨怡