早產兒接種疫苗的特殊注意禁忌

　  早產兒相對於足月兒存在著更大的被感染危險，給早產兒接種時有一些禁忌必須注意。 【查看0-6歲寶寶的免疫計劃】

　　很多早產兒和低體重兒媽媽來信詢問，正常足月兒只要按照國家免疫規劃程序按時接種就可以了，但是早產兒和低體重兒該怎麼接種?需要注意些什麼?為此，記者采訪了廣東省婦幼保健院產科主任醫師牛健民，他向讀者詳細介紹了早產兒的免疫接種禁忌。

　　據牛健民介紹，早產兒生長發育狀況滯後於足月兒，在免疫系統方面尤為突出，其T細胞和B細胞(均為免疫細胞)功能比足月兒更不成熟。出生前後使用類固醇及體重較輕都可能導致早產兒對某些疫苗的免疫應答低下。盡管如此，我們還是應該盡早給早產兒進行免疫接種，因為早產兒相對於足月兒存在著更大的被感染危險。

　　以下是一些常見疫苗的接種注意事項：

　　乙肝疫苗

　　低體重早產兒(≤2000g)接種乙肝疫苗的血清陽轉率較低。但到1月齡，所有早產兒，不管出生時體重和孕期如何，幾乎都和正常嬰兒一樣對疫苗有足夠的反應。但對乙肝表現抗原陽性母親或感染狀況不明的母親所生嬰兒，盡管其是早產，也必須在出生12小時內就接種乙肝疫苗。

　　如新生兒體重<2000g，第1針疫苗不應計入免疫程序，在嬰兒達到1月齡時重新接種3劑乙肝疫苗。由於早產兒對HBV的免疫應答低於足月兒，所以胎齡小於32周的早產兒需在7月齡進行血清學檢測，如果抗體濃度較低則需加強接種，或早產兒按2、4、6和12月程序接種4針乙肝疫苗(僅適用於母親未感染過乙型肝炎病毒的兒童)。

    　Hib疫苗：早產兒和極早產兒接種Hib疫苗的研究顯示，早產兒產生的抗PRP抗體無明顯差異。胎齡小於28周的極早產兒接種Hib疫苗後需在6月齡加強1針。

　　無細胞百日咳疫苗：1999年Schloesser等報告，早產兒在2月齡接種2組分百日咳疫苗間隔2~4個月完成所有3針免疫後，早產兒(25~35周)對百日咳毒素和絲狀血凝素的免疫應答顯著低下。

　　C群腦膜炎球菌結合疫苗(MCC)：Slaek等比較了英國足月兒和早產兒對MCC的免疫應答，結果顯示，早產兒和足月兒對MCC產生相同的良好免疫應答。因此，早產兒可按正常時間接種此疫苗。

　　肺炎球菌疫苗：胎齡小於28周的早產兒是侵襲性肺炎球菌病的高發人群。Shinefield等在38000名嬰兒中進行了7價肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究發現足月兒和早產兒對所有7個型肺炎球菌的免疫應答沒有顯著差異。早產兒應在2、4和6月齡接種3針7價肺炎球菌結合疫苗，在12月齡接種第4針，並在4~5歲加強1針23價肺炎球菌多糖疫苗。

　　卡介苗：出生體重<2500g的早產兒不宜接種卡介苗。

　　白百破三聯疫苗：雖然早產兒接種百日咳疫苗後抗體水平低於足月兒，但白喉、破傷風類毒素的免疫原性很強，早產兒的白喉和破傷風抗體水平與足月兒相仿，而且預防百日咳、白喉、破傷風所需抗體要求並不太高，因此，可以按目前使用的免疫程序進行接種。

　　脊髓灰質炎疫苗(OPV)：目前我國均使用口服脊灰減毒疫苗(OPV)，研究表明，按現行免疫程序給較大早產兒接種OPV，均可誘導產生充分的免疫應答。而從出院時，開始給極早產兒接種3劑OPV可誘生對所有3個血清型的保護性抗體。