新生兒溶血症發病原因及治療

　　新生兒溶血症發病原因

　　由於母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

　　1、Rh血型不合

　　Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。

　　2、ABO血型不合

　　該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見於母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。

　　新生兒溶血症的治療

　　提早分娩，可防止宮內嚴重貧血造成的死胎；有重症貧血、水腫、黃疸迅速加重者，需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素，防止核黃疸。糾正貧血重症貧血病，換血前可作光療；一般無換血指征的患兒均可用光療，此法簡單有效。其原理為藍光白光可使未結合的膽紅素Ⅸa（Z）轉化為異構件Ⅸa（E）後者為水溶性可以從膽汁或尿排出。

　　藥物治療：

　　1、短期使用強的松，有助於抑制溶血過程；

　　2、口服苯巴比妥鈉，可誘導肝酶活性，有利於未結合膽紅素經肝酶作用變為結合膽紅素，而不透過腦膜；

　　3、輸入白蛋白可使游離膽紅素與白蛋白結合，防止核黃疸發生。

　　上述方法中，重症溶血主要靠輸血。輕症可用光療藥物等綜合治療，應用光療後目前ABO溶血的患兒很少需要換血 。