教你治療早產兒黃疸的小方法

　　早產兒黃疸怎麼辦？早產兒的黃疸情況一般會比足月兒明顯，一般出現早，時間長，黃的指數高，消退晚。如果黃疸出現的早，黃的厲害，總也不退或黃疸退後又再次出現黃疸，則應立即就醫。

　　傳統觀念上的早產兒高膽紅素血症是指血清膽紅素水平超過現行生理性黃疸的標准255μmol/L（>15mg/dl），屬於病理性黃疸的范疇，在以往臨床工作中常常認為病理性黃疸都是高膽紅素血症，或高膽紅素血症都是病理性黃疸，這種說法是不全面的。

　　在一些非溶血性黃疸的早產兒人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血症和低蛋白血症等。這些早產兒的膽紅素水平尚未達到傳統意義上的病理性黃疸水平，也有形成膽紅素腦病的可能。所以早產兒病理性黃疸不一定都是超過生理性黃疸標准的高膽紅素血症。超過生理性黃疸標准的高膽紅素血症大多都應該認為是病理性的。

　　其實，早產兒和正常孩子並無太大的區別。要緊的是要弄清當時孩子發黃的原因。

    早產兒黃疸的治療

　　1、光療

　　光療效果好、簡便易行，毒副作用小， 是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一，如藍光箱、冷光源藍光床、藍光毯等。光療僅用於治療高間接膽紅素血症。建議對胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預防性光療。

　　2、換血療法

　　換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質。糾正貧血、預防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度，防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素> 342μmol/L（20mg/dl）。

　　3、藥物治療

　　（1）如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應給予對症治療。酶誘導劑：魯米那5—10mg/Kg/日，分2—3次服用。尼克剎米0.1每日3次。

　　（2）輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日，靜脈輸入，1g白蛋白可結合16g膽紅素，或血漿25—30ml每日1—2次。

　　（3）皮質激素：可用皮質激素抑制溶血過程，強的松2.5mg/次，每天2—3次。可增加肝細胞酶對膽紅素的結合力，阻止抗原抗體的反應。

　　（4）糾正酸中毒：應用5%的碳酸氫鈉3—5ml/Kg，有利於膽紅素和白蛋白結合。

　　（5）中藥治療：可用茵陳蒿湯加減。

　　（6）靜脈滴注葡萄糖。

　　4、其他治療：保暖、供氧、盡早開奶等。