病理性黃疸問題就更加復雜了,治療上也頗為棘手。以下數點是診斷病理非生理性黃疸的參考:
①黃疸出現在出生24個小時之內。
②膽紅素濃度每天上升幅度超過5mg/100ml
③足月兒血中膽紅素濃度超過12mg/100ml或早產兒超過15mg/100ml。
④血中結合型膽紅素超過1.5mg/100ml。
⑤黃疸持續時間過長(足月兒超過1個星期,早產兒超過2個星期。)亦即當有上述現象時,應進一步探查黃疸原因,而不要單純以生理性黃疸來解釋,以免延誤治療時機。
病理性黃疸形成原因,病理性黃疸,原因大致如下:
(一)解剖學異常
1.肝髒外
①膽道閉鎖;②膽道發育不全;③膽道狹窄;④胰膽管接合處異常;⑤自發性膽道穿孔;⑥輸膽管囊腫;⑦膽汁或粘液塞塊。
2.肝髒內
①原發性新生兒肝炎。
②持續性肝內膽汁滯留:
(A)Alagille氏症候群;
(B)Byler氏病;
(C)Zellweger氏症候群;
(D)Trihydroxyco-prost anicacidemia;
(E)小膽管缺乏。
③復發性肝內膽汁滯留:
(A)家族型良性復發性膽汁滯留;
(B)遺傳型膽汁滯留;
(C)遺傳型膽汁滯留並發淋巴水腫。
④先天性肝纖維化。
⑤Caroli氏病(肝內膽管囊狀擴張)。
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