爸媽擔心 早產兒黃疸怎麼辦？

　　很多足月出生的寶寶都會有生理性的黃疸，不是足月出生的寶寶更甚，早產兒的黃疸比足月寶寶的嚴重，但是很多都是生理性的黃疸，只需要通過一些治療就可以得以恢復，那麼早產兒黃疸怎麼辦呢?

　　新生兒膽紅素代謝具有一些特點，概括地說新生兒膽紅素形成相對較多，而對膽紅素的代謝、排洩功能又較低，所以大部分新生兒在生後一定時期裡會發生生理性黃疸，有病時亦容易出現黃疸，而早產兒的黃疸現象比足月的寶寶更加明顯，那麼早產兒黃疸怎麼辦呢?

　　寶寶黃疸治療有光照療法：新生兒裸體臥於光療箱中，雙眼及睾丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續24—48小時，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療;還有酶誘導劑法：常用苯巴比妥，劑量：5—6mg/kg/日。

　　寶寶的黃疸大多都能自愈，媽媽們給寶寶多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

　　黃疸的類型及治療方法

　　濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等症狀，常用茵陳、栀子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，並且有嘔吐腹瀉等胃腸道症狀。

　　此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒栀子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤籐等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時，可用茵陳、栀子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療。

　　瘀滯型黃疸可見面目及全身發黃，黃色較深且晦暗，並逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，並伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等，中醫認為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血籐等藥物。

　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。

　　黃疸的特點

　　生理性黃疸的特點：

　　1、在生後2—3天起出現並逐漸加深，在第4—6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

　　2、黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

　　3、足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。

　　4、小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

　　有很多原因可使新生兒發生病理性黃疸。有下列表現之一時常揭示黃疸為病理性：

　　1、黃疸出現得早，生後24小時內即出黃疸;

　　2、黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12—15毫克/分升;

　　3、黃疸持久，出生2—3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕後又加深;

　　4、伴有貧血或大便顏色變淡者;

　　5、有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

　　有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細腦(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。