分娩過程中危及生命的三件事

　　十月懷胎，不僅希望寶寶健康誕生，也願媽媽分娩順利，母子平安。然而，分娩這個未知的過程常常會出現一些始料不及的小插曲，甚至是意外。今天我們就依次描述這些異常情況，其中涉及一些難澀的專業術語，我們的專家將最簡潔的語言向廣大准媽媽解釋清楚。

　　1、胎膜早破

　　臨產前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見的分娩並發症。因為胎膜破裂後子宮內部就與外界直接相通了，外部細菌可以經陰道上行感染，有可能出現宮內炎症。

　　一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂，這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，這時孩子還沒有足月，需要保胎。還有一種情況就是37周後胎膜早破，這往往是因為胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，這些就需要及時引產，盡早結束妊娠。

　　有的准媽媽可能會擔心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用，胎兒會不會有危險?其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不斷產生的，所以准媽媽們不必過分擔心。

　　解決辦法胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應抬高床尾，以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發生;羊膜破裂重要的是預防感染，破膜超過12小時後，應該酌情給予抗生素預防感染。還應該注意外陰清潔衛生。

　　(1)胎膜早破接近預產期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產程進展，可自然經陰道分娩。

　　(2)破膜12小時尚未臨產者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進行引產。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應該立即剖宮產，手術後應給予廣譜有效抗生素預防感染。

　　(3)胎膜破裂距預產期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫生應在排除感染情況下行保胎治療，並積極促胎肺成熟。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，並給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發現胎心不規律，或有感染可能，不管孕周應立即終止妊娠。

　　2、羊水異常

　　宮內感染

　　胎膜像一層保護膜，保護著胎兒並與外界隔離，使子宮內部處於無菌狀態。如果胎膜破裂或者患陰道炎症，破水會使子宮內部與外界相通，外界的細菌就會從陰道順勢而上進入子宮內，陰道炎也會發生上行感染。子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血症等，還可以造成胎兒宮內感染，新生兒也易感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心!

　　解決辦法胎膜破裂後，為了預防感染，醫生通常會讓准媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預防無效，子宮內真的感染，母親會體溫上升，血象升高，羊水就會混濁。這時最主要的就是促進宮縮，讓胎兒盡快娩出，緊急時刻可能就要選擇剖宮產了，因此胎膜破裂預防感染是重中之重。同時陰道炎也要積極治療，如果准媽媽發現自己白帶增多，或者有外陰瘙癢、灼熱等現象，應該盡快找醫生治療，以免發生上行宮內感染。

　　羊水混濁

　　羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無色，進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進，排出胎便，進入羊水，使羊水污染，因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時羊水是淡黃色的，重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。以上說的統稱為羊水渾濁。

　　解決辦法缺氧會導致胎兒窘迫，在產程中醫生會根據羊水的性狀，了解胎兒在宮內的安危。因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化，並根據胎兒羊水的性狀，污染程度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫生就會促進宮縮，必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會果斷決定剖宮產，使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

　　3、宮縮乏力

　　隨著產程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是有的准媽媽宮縮並不是隨著產程而增強，就必然使產程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發性和繼發性兩種。

　　原發性宮縮乏力的原因：從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

　　繼發性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協調。除此之外，產婦心裡緊張，呼疼不止，也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

　　解決辦法凡准備自然分娩的產婦，一定要樹立克服困難的信心，決心自己分娩，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力，會使宮縮協調而迅速分娩，因此心理因素是決定自產成功的關鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，可以用宮縮劑加強宮縮，如果是因為准媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調節心情，吃點東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

　　如果子宮口全開，宮縮逐漸減弱，這時可以適當滴些催產素，使宮縮加強。同時鼓勵產婦盡量吃好吸收的飲料或巧克力，提起精神盡快分娩。