維生素E缺乏易致早產兒貧血 早產兒貧血如何防治

　　維生素E缺乏易致早產兒貧血 早產兒貧血如何防治

　　早產兒貧血一般發生在早產兒出生後的一年內，由於各種原因導致的貧血，被人們稱為早產兒貧血。由於孩子是早產的，身體各項指標都會偏低，當然造血功能也會降低，就會導致孩子貧血。早產兒貧血有哪些典型症狀?早產兒貧血的治療方法有哪些?

　　早產兒貧血有哪些典型症狀?

　　1、軟弱無力：表現為疲乏、困倦。因肌肉缺氧所致，為最常見和最早出現的症狀。

　　2、皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態因素的影響。一般認為睑結合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

　　3、心血管系統：心悸為最突出的症狀之一，有心動過速。在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音，嚴重貧血可聽到舒張期雜音。

　　4、呼吸系統：氣急或呼吸困難，大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血症所致。

　　5、中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見症狀。暈厥甚至神志模糊可出現於貧血嚴重或發生急驟者，特別是老年患者。

　　6、消化系統：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的症狀。

　　7、泌尿系統：貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。

　　早產兒貧血的治療方法有哪些?

　　1、輸血療法

　　(1)早產兒輸血指征輸血不僅要根據血紅蛋白值，同時應考慮嬰兒胎齡、生後日齡、臨床表現出生時血紅蛋白值、采血標本量等因素，對有以下幾種情況輸血有效：

　　1)早產兒血乳酸水平增加(>1.8mmol/L)，輸血後呼吸暫停減少體重增加。

　　2)貧血嬰兒伴有支氣管肺發育不良耗氧增加者，輸血後氧耗減少。

　　3)體重不增(每天體重增加<25g)進食易疲勞的貧血嬰兒，輸血後生長率增加。

　　4)呼吸暫停發作較多的貧血早產兒，糾正貧血後呼吸暫停減少。

　　5)胎齡極小早產兒(<30周)，生後最初幾天換血後(經常采血做實驗室檢查，加上小量多次輸血)雖血細胞比容不增加，但HbA置換了HbF，改善氧的轉運。

　　(2)重組人類紅細胞生成素(rHuEPO)自1989年rHuEPO用於臨床後，有關治療研究的報道很多，但具體使用時間、劑量及方法未得出具體公認的方案。使用原則仍有爭議。

　　1)治療時機部分學者認為：當早產兒情況穩定，能進食或每天所需熱量的一半是由胃腸道給予，方能開始rHuEPO治療。有的甚至提出早產兒血紅蛋白120g/L(12g/dl)是應用rHuEPO指征，故一般常在生後3～8周內開始使用。另一部分學者指出，在以上情況下使用已屬時間太遲，不能在症狀出現前糾正貧血。他們提出生後1～2天使用結果發現治療組較對照組明顯減少了輸血次數及費用。

　　2)劑量及方法rHuEPO每次200U/kg，每周3次，用後治療組網織紅細胞較基礎值增加5倍，與對照組比較差異有顯著意義。故認為大劑量方能達到治療效果。皮下注射雖吸收不甚穩定，但其生物藥效達42%，高於成人，因給藥途徑方便，不失為最佳選擇。

　　3)副作用 A.rHuEPO治療後血清鐵、鐵蛋白及運鐵蛋白濃度均下降，並與rHuEPO劑量相關。因此提出在rHuEPO治療時補鐵3～6mg/(kg·d)同時加用維生素E。B。治療後出現對巨核細胞產生直接反應，也可能與鐵缺乏有關。後者可能是rHuEPO將骨髓中早期未定型的前體細胞推向紅細胞系列分化，因此限制了發展為其他造血系列。但也有報道rHuEPO劑量高達1500U/(kg·d)未見中性粒細胞減少。C。個別報道使用rHuEPO後早產兒視網膜病發病率增加，尚待進一步追蹤觀察。

　　2、鐵劑治療

　　鐵缺乏與嬰兒早期貧血不呈比例，除有圍生期失血或反復抽取血標本史者外早期補鐵不能防止血紅蛋白下降。當早產兒體重增加1倍時，其體內鐵儲存空虛，因此應補加鐵劑。元素鐵用量≤2mg/(kg·d)，相當於2.5%硫酸亞鐵0.4ml/(kg·d)，療程6～8周，同時加用維生素C。

　　3、維生素E缺乏引起溶血的原因

　　有人提出是紅細胞膜的脂質成分過氧化反應的結果。早產兒3個月內用維生素E10～15mg/(kg·d)，預防維生素E缺乏所致早產兒貧血。

　　4、其他營養物質

　　(1)葉酸預防量25～50mg/d，共3～4周。

　　(2)維生素B6需要量0.3～0.5mg/d，治療量2mg/d。

　　(3)維生素C生後第2周起用100mg/d。

　　早產的孩子在護理的時候，都會多操心一些。因為要避免疾病的入侵，同時還要保障正常的成長。如果出現新生兒貧血，會導致孩子的發育緩慢和體質下降，嚴重的會導致感染引發更多的疾病，同時會增加新生兒的死亡。

　　早產兒貧血應該如何預防?

　　1、首先應強調對引起貧血的病因的防治，如慢性失血引起的貧血，應糾正出血的原因。

　　2、積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病，對月經過多或經產婦以及妊娠期婦女應當使用鐵強化食品或補充鐵劑。

　　3、對嬰兒和早產兒應及時添加強化食品，合理喂養。

　　4、在接觸有害物質的生產工人中，應加強勞動保護。

　　5、在日常生活中不濫用藥物，嚴格掌握適應症。