新生兒呼吸困難 警惕先天性後鼻孔閉鎖

　　先天性後鼻孔閉鎖是臨床上比較少見的一種先天性畸形，發病率大概是1/5000-1/8000，女性多於男性。一般來說單側後鼻孔閉鎖比雙側閉鎖要常見一些，其中閉鎖隔中70%為膜性或混合性，還有30%為骨性。

　　後鼻孔閉鎖後，首先會影響到孩子的正常呼吸，因此這類患兒多是因呼吸困難而就診的，特別是當雙側閉鎖時，新生患兒可表現為氣促發绀、呼吸困難，有些還有明顯的三凹征。由於剛出生的小嬰兒在鼻子不通氣時，還不會借助張口來呼吸，這就可因窒息而致死，再加上這種有先天性後鼻孔閉鎖的孩子，吃奶時會加重他們呼吸困難的症狀，一吃奶就會憋得更難受，因此，也有一部分孩子最終會因饑餓而致死。除了呼吸困難外，先天性後鼻孔閉鎖作為一種發育畸形，有些也可合並其他畸形或綜合征，如先天性心髒病、泌尿生殖系畸形等，省婦幼日前也收治過一名合並了十二指腸降段不完全性梗阻的雙側先天性後鼻孔閉鎖新生兒，經實施“後鼻孔成形術及十二指腸側側吻合術”後，目前恢復良好。

　　可見，對於先天性後鼻孔閉鎖的孩子來說，及早發現並盡早幫他們建立呼吸通路是非常重要的。那麼，家長應該如何才能及時發現寶寶患有這種疾病呢?其實也不難，當發現剛出生的小嬰兒出現呼吸困難、紫绀及窒息，吃奶時加重，啼哭時卻可得到緩解甚至消失，而且心肺查體無異常時，則應高度警惕是先天性後鼻孔閉鎖的可能，應帶孩子及時到醫院就診。先天性後鼻孔閉鎖可通過纖維喉鏡檢查來確診，再通過鼻咽CT檢查了解鼻後孔的解剖異常，以區分閉鎖隔是屬於膜性、骨性還是各骨融合性。

　　一旦確診時，需盡早手術，目前的治療方法是通過鼻後孔成形術，術後再保留硅膠管擴張鼻道，以建立寬大的後鼻孔來緩解呼吸困難的狀況，而且術後也可讓孩子恢復正常的喂養。